骨科耗材帶量采購(gòu)來了！

在國(guó)家集采冠脈支架從1.3萬降到700元之后，業(yè)界不斷在揣測(cè)下一個(gè)將被腰斬的高值醫(yī)用耗材會(huì)是哪個(gè)科室的，近日發(fā)生在山東省的一場(chǎng)集采會(huì)議或許揭曉了這一答案。

據(jù)大眾日?qǐng)?bào)報(bào)道，11月14日，由淄博發(fā)起的淄博-青島-東營(yíng)-煙臺(tái)-威海-濱州-德州七市采購(gòu)聯(lián)盟部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)會(huì)召開。這場(chǎng)“醫(yī)保談判”，聚焦的是醫(yī)用高值耗材，涵蓋骨科創(chuàng)傷和血液透析兩大類，是全國(guó)首次骨科創(chuàng)傷類和血液透析類市級(jí)聯(lián)盟帶量采購(gòu)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，淄博、青島、東營(yíng)、濱州、德州五市骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用高值耗材年使用量3萬個(gè)，耗材使用費(fèi)超過3億元；血液透析類醫(yī)用高值耗材年使用患者超過200萬人次，耗材使用費(fèi)超過4億元。

一位企業(yè)代表介紹，在議價(jià)會(huì)上，某一單品價(jià)格最開始的報(bào)價(jià)是17200元，為了換取更大的市場(chǎng)，企業(yè)報(bào)出了2643元的價(jià)格。

據(jù)了解，此次聯(lián)盟采購(gòu)將覆蓋7市600余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過兩輪談判競(jìng)爭(zhēng)，骨科創(chuàng)傷類最高降幅達(dá)94%，平均降幅67.3%；血液透析類最高降幅66%，平均降幅35.2%。

本次帶量采購(gòu)產(chǎn)品將覆蓋五市（淄博、青島、東營(yíng)、濱州、德州）所有開展骨科創(chuàng)傷和七市血液透析業(yè)務(wù)的二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者預(yù)計(jì)將于2021年1月用上此次集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品。

醫(yī)藥行業(yè)媒體健識(shí)局認(rèn)為，在聯(lián)盟試水之后，相關(guān)產(chǎn)品的全國(guó)帶量采購(gòu)可能也要來了。而且并非空穴來風(fēng)。根據(jù)此前業(yè)界流傳消息和相關(guān)負(fù)責(zé)人公開發(fā)言，符合集采條件或采購(gòu)金額達(dá)到一定水平，就會(huì)觸發(fā)國(guó)采。這也意味著，快速發(fā)展之下，骨科耗材很可能會(huì)成為下一批國(guó)采對(duì)象。

實(shí)際上，早在今年1月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單的通知》中，公布了將重點(diǎn)治理的18種高值耗材，冠脈支架和骨科類醫(yī)用耗材都在其列。

耗材集采，或倒逼醫(yī)生走向市場(chǎng)

實(shí)際上，和心血管科類似，近年來，骨科領(lǐng)域的醫(yī)療反腐力度大有愈演愈烈之勢(shì)，骨科醫(yī)生、主任成批落馬也成為醫(yī)療界屢見不鮮的新聞之一。可以說，骨科領(lǐng)域的腐敗案件非常容易形成“窩案”，而骨科耗材領(lǐng)域的收回扣、收紅包問題，已經(jīng)成為各地在醫(yī)療領(lǐng)域反腐的主要突破口之一。

骨科耗材取消加成，高值醫(yī)用耗材的集采降價(jià)，對(duì)骨科專家會(huì)有怎樣的影響？一位私立骨科?？七B鎖負(fù)責(zé)人向《看醫(yī)界》表示，以前三甲醫(yī)院的骨科專家很少愿意加入私立醫(yī)院，但隨著耗材加成取消、耗材集采落地，中間利益環(huán)節(jié)被斬?cái)?，大批骨科醫(yī)生主動(dòng)走向市場(chǎng)將是大概率事件，對(duì)于私立醫(yī)院來說將是重大利好。

據(jù)一位走向市場(chǎng)組建醫(yī)生集團(tuán)的骨科專家向《看醫(yī)界》介紹，以一個(gè)專病的門診為例，盡管他的門診“掛號(hào)費(fèi)”是原來公立醫(yī)院的15倍，但專病總體的治療費(fèi)用比公立醫(yī)院還低。

“我們省掉了很多沒必要的耗材費(fèi)，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的?！睋?jù)該專家介紹，上述專病的患者在治療過程中需要多次打石膏，根據(jù)他長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果醫(yī)生能夠嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實(shí)現(xiàn)非常理想的治療效果。

在一位業(yè)內(nèi)人士看來，毫無疑問，醫(yī)改的主力是醫(yī)生群體，只有醫(yī)生群體充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)改才能成功。目前一方面在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療反腐風(fēng)暴的巨大壓力下，將會(huì)把大批醫(yī)生推向市場(chǎng)；另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)的持續(xù)開放、社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)生的吸引力也在大大加強(qiáng)，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會(huì)有大批醫(yī)生走向市場(chǎng)，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創(chuàng)業(yè)，辦醫(yī)生集團(tuán)、診所醫(yī)院等。

并表示，“這些醫(yī)生的進(jìn)入，將讓醫(yī)療市場(chǎng)活躍壯大起來，并將擴(kuò)大這些醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值、商業(yè)價(jià)值，形成患者、醫(yī)生、政府、社會(huì)多贏的格局?！?

“另一方面，醫(yī)生的勞動(dòng)一旦在市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值，會(huì)倒逼公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，提升公立醫(yī)院醫(yī)生的陽(yáng)光收入?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士如是說。

中紀(jì)委發(fā)文，多管齊下推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)清氣正

“昨天一個(gè)支架可以買6瓶茅臺(tái)，今天一瓶茅臺(tái)可以買6個(gè)支架”。就在冠脈支架國(guó)采結(jié)果出爐后，中紀(jì)委官網(wǎng)刊發(fā)《多管齊下推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)清氣正》的評(píng)論文章，指出大量被披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣問題出現(xiàn)頻率最高，由此帶來藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)、醫(yī)?；鹆魇У葐栴}，加重患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，侵害百姓切身利益。

評(píng)論稱，近年來，多部門聯(lián)動(dòng)，打出一系列組合拳，旨在根治醫(yī)藥招投標(biāo)或采購(gòu)過程中利益輸送、暗箱操作、虛抬價(jià)格等突出問題。改革采購(gòu)機(jī)制是源頭治理的重要一招。帶量采購(gòu)由國(guó)家向藥企直接招標(biāo)，中標(biāo)藥企量?jī)r(jià)掛鉤、薄利多銷，中間省掉了巨額的銷售費(fèi)用，促進(jìn)價(jià)格回歸合理水平。

評(píng)論認(rèn)為，一方面，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)人員的思想教育，深入開展廉潔從業(yè)教育，擰緊信念覺悟“總開關(guān)”；另一方面，還應(yīng)著力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，讓醫(yī)生智慧、醫(yī)療技術(shù)體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，讓醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)獲得合理的價(jià)格水平。建設(shè)健康中國(guó)，需要多管齊下、共同維護(hù)陽(yáng)光公平、風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)環(huán)境。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）