一批大咖直指醫(yī)生評價機制不合理

“現(xiàn)有評價體系評了很多大醫(yī)生，但是恰恰不會看病，評了很多生物學(xué)技術(shù)很高的醫(yī)生，但是不會溝通，不會交流，不會關(guān)愛，這是老百姓不歡迎的。”在11月14日舉行的財新峰會上，清華大學(xué)萬科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院常務(wù)副院長、原國家衛(wèi)健委體改司司長梁萬年如是表示。

他直言，現(xiàn)有的醫(yī)生激勵機制需要改變，不應(yīng)該以學(xué)歷、病人數(shù)量、論文發(fā)表等因素作為考量標準，而更應(yīng)該關(guān)注醫(yī)生是否是老百姓希望的好醫(yī)生。并建議，固有醫(yī)學(xué)模式要改變，不能以醫(yī)生為中心，而應(yīng)該以病人為中心，以人為中心，不應(yīng)該以疾病為導(dǎo)向，應(yīng)該以健康為導(dǎo)向。好醫(yī)生的理念轉(zhuǎn)變以后，對醫(yī)生的考核、評價就會發(fā)生變化。

實際上，不止梁萬年，近年來，一批業(yè)界大咖都曾在公開場合直指不合理的醫(yī)生評價機制帶來的弊端。

中國工程院院士、軍事醫(yī)學(xué)研究院原院長秦伯益曾在《科學(xué)與社會》發(fā)表《論文撤稿事件的反思：我國臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位制度亟待改革》一文，犀利地指出不合理的評價體系給年輕醫(yī)生造成的窘狀。他介紹，論文、學(xué)位與職稱晉升和待遇有關(guān)，這就形成了一條“利益鏈”，在利益至上的今天，年輕醫(yī)生只能圍繞著這個“利益鏈”轉(zhuǎn)。

浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍也曾指出以論文為導(dǎo)向的評價體系產(chǎn)生了不良后果，應(yīng)該采用分類評價，對一般的醫(yī)生考核，應(yīng)以醫(yī)術(shù)和臨床業(yè)績?yōu)橹鲗?dǎo)，論文可以不做要求。

火箭軍總醫(yī)院副院長姜衛(wèi)劍也曾痛批現(xiàn)行職稱制度。他認為，很多醫(yī)生被職稱評審制度逼得去科研造假，甚至買論文，把本職工作都丟掉了，得不償失?！昂冕t(yī)生應(yīng)該是臨床診療和手術(shù)水平，以及患者口碑來衡量，而不是SCI文章?！?

而知名心臟專家胡大一教授一篇《讓更多的醫(yī)生安心看病》更是引發(fā)了業(yè)界的強烈關(guān)注。胡大一認為，重SCI論文，忽視臨床，是本末倒置，最終吃大虧的是患者。

他還表示：“職稱評審要有區(qū)分，當醫(yī)生不要重SCI而是重臨床，晉到主治醫(yī)生就行了，別再搞副正主任醫(yī)師了”。

職稱評審改革在路上

實際上，早在2015年的兩會上，李克強總理就直指，醫(yī)務(wù)職稱評定事關(guān)全局，有的醫(yī)生“論文寫得不錯，可手術(shù)沒做好，病人的問題沒解決”，這種只是“花架子”，當時就要求有關(guān)部門重視并研究解決這個關(guān)系到人民生命健康的問題。

2017年初，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》，其中對于醫(yī)生職稱評審和論文枷鎖就進行了大幅度改革，當時的文件曾提出要醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院自己評職稱，甚至多點執(zhí)業(yè)及創(chuàng)業(yè)的業(yè)績也能評職稱。

2020年9月召開的國務(wù)院常務(wù)會議中，總理再次提出要建立臨床實踐保障機制，加強高校附屬醫(yī)院臨床教學(xué)職能，推進醫(yī)學(xué)生早臨床多臨床反復(fù)臨床，開展以能力為導(dǎo)向的考試評價改革，推進突出臨床實踐的職稱評定。

一方面，國家相關(guān)部門正大力改革醫(yī)務(wù)人員職稱評審條件，下放評審權(quán)限，以浙江為例，2018年起，浙江省衛(wèi)生高級職稱評聘權(quán)限下放到三級醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心及牽頭醫(yī)院等級為二甲（含）以上的縣域醫(yī)共體，實行單位自主評聘。一些大型民營醫(yī)院未來也將獲得職稱評審自主權(quán)，自己評就行，這將徹底打破現(xiàn)有民營醫(yī)院職稱評審的不利地位。

而另一方面，越來越多的青年醫(yī)生正在用實際行動沖破傳統(tǒng)的職稱評價體系，不再甘于通過十幾二十年的青春在體制內(nèi)換回一個副高、正高職稱，而是在晉升為主治后，選擇走向市場，加盟社會辦醫(yī)。

在《看醫(yī)界》專欄作者、陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才看來，“患者就診選擇醫(yī)生從來不是看職稱的高低，而是取決于醫(yī)生的口碑，有能力的憑真本事吃飯，有利于真才實學(xué)者脫穎而出?！?

徐毓才認為，職稱評審改革、下放評審權(quán)是一件好事，或許還會打破以職稱定工資的局面，而這有利于醫(yī)務(wù)人員走出單位變成“社會人”有能力的憑真本事吃飯，而不用再僅僅依靠職稱證書。