涉及全市公立醫(yī)院

11月25日，深圳市醫(yī)保局發(fā)布《深圳市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽光交易工作實(shí)施方案》，據(jù)悉全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將通過深圳醫(yī)用耗材陽光交易和監(jiān)管平臺（以下簡稱“深圳陽光平臺”）采購醫(yī)用耗材，將執(zhí)行全國醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼標(biāo)準(zhǔn)。

方案指出，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)用耗材陽光交易工作。支持以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)院聯(lián)合等形式開展集團(tuán)采購，同時鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)用耗材陽光交易。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品均屬于陽光交易范圍。經(jīng)藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用次數(shù)有限的消耗性醫(yī)療器械、消毒產(chǎn)品、診斷試劑均納入。具體執(zhí)行如下：

統(tǒng)一編碼。全面執(zhí)行國家醫(yī)保醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類和編碼規(guī)則，并全面執(zhí)行國家藥品監(jiān)管部門唯一標(biāo)識系統(tǒng)規(guī)則。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依照深圳陽光平臺醫(yī)用耗材代碼信息進(jìn)行本地系統(tǒng)維護(hù)，以保證醫(yī)用耗材編碼在招標(biāo)、采購、流通、使用、結(jié)算、支付、監(jiān)管等領(lǐng)域的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一。

陽光平臺。深圳陽光平臺集合招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、配送、支付、監(jiān)督等功能于一體，實(shí)施統(tǒng)一的制度和標(biāo)準(zhǔn)，具備開放共享的醫(yī)用耗材電子服務(wù)系統(tǒng)和規(guī)范透明的運(yùn)行機(jī)制，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營（配送）企業(yè)、行業(yè)監(jiān)管部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等提供醫(yī)用耗材交易和監(jiān)管綜合服務(wù)。

成立聯(lián)盟。組建深圳市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟（以下簡稱市采購聯(lián)盟），由本市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。

發(fā)揮集體談判、聯(lián)合議價、集中采購的規(guī)模優(yōu)勢，著力解決采購成本高、供應(yīng)約束力弱、不同醫(yī)院采購價格差異大等問題，有效減輕購銷雙方的交易負(fù)擔(dān)，切實(shí)提高醫(yī)用耗材陽光交易工作的科學(xué)性、專業(yè)性和公正性。

市采購聯(lián)盟常設(shè)辦公室，代表聯(lián)盟成員單位開展醫(yī)用耗材采購工作，由市公共資源交易中心承擔(dān)市采購聯(lián)盟辦公室日常工作并負(fù)責(zé)具體實(shí)施聯(lián)盟采購。推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性聯(lián)盟采購機(jī)制，成立以深圳為中心的城市采購聯(lián)盟。

建專家?guī)?。建立涵蓋臨床、物價、管理等不同專業(yè)類別的全市醫(yī)用耗材及藥品價格談判、評審專家?guī)?，為價格談判、聯(lián)盟采購、集中帶量采購服務(wù)。

分類開展醫(yī)用耗材采購

深圳市醫(yī)藥局指出，全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需要、醫(yī)用耗材質(zhì)量、價格以及服務(wù)等因素，主動停止其他采購交易方式，選擇在深圳陽光平臺或廣東省醫(yī)用耗材集中采購平臺上陽光采購、公開交易。深圳陽光平臺實(shí)行分類采購。

掛網(wǎng)采購。掛網(wǎng)采購目錄包含限價目錄和備選目錄。平臺根據(jù)規(guī)則給予產(chǎn)品參考價的納入限價目錄，產(chǎn)品無參考價納入備選目錄。平臺建立醫(yī)用耗材最低價格跟蹤鎖定機(jī)制，及時采集全國最低價格，經(jīng)公示無異議后確認(rèn)，作為掛網(wǎng)參考價。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇有參考價產(chǎn)品，并與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)按照“帶量采購、量價掛鉤”原則，以不高于掛網(wǎng)參考價和本機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價進(jìn)行議價采購。

無掛網(wǎng)參考價產(chǎn)品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行實(shí)質(zhì)性議價后進(jìn)行采購，采購總金額不得超過本機(jī)構(gòu)年度采購總金額的15%。平臺定期對備選目錄進(jìn)行調(diào)整。

價格談判。深圳陽光平臺根據(jù)醫(yī)用耗材成交情況，遴選適合的談判品種，考慮品種的臨床使用范圍、價格分布狀況、競爭性等因素，集中組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)就遴選品種進(jìn)行價格談判。談判結(jié)果在平臺上公布，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判結(jié)果優(yōu)先采購。

帶量采購。按照“聯(lián)盟采購、平臺操作”總體思路，遴選臨床用量大、采購金額高且競爭較為充分的醫(yī)用耗材品種，通過招標(biāo)、競價、談判等不同形式，開展招采合一、量價掛鉤的集中帶量采購。采購中選結(jié)果在平臺上公布，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。

自行采購。因臨床急（搶）救、特殊疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害醫(yī)療救治等特殊緊急情況需要使用醫(yī)用耗材，而平臺無相關(guān)產(chǎn)品，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在年度采購總金額的5%范圍以內(nèi)自行采購，但應(yīng)在采購交易完成后10個工作日內(nèi)將信息上傳至深圳陽光平臺。

設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶

深圳市醫(yī)保局指出，陽光交易按產(chǎn)品類別分步實(shí)施，深圳陽光平臺首批掛網(wǎng)“血管介入治療類材料”“眼科材料”“心臟外科類材料”“新冠病毒檢測試劑”醫(yī)用耗材產(chǎn)品，逐步拓展至國家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼審核通過的全部17大類醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別，進(jìn)一步拓展至醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用所有醫(yī)用耗材產(chǎn)品類別。2021年6月底之前實(shí)現(xiàn)全部產(chǎn)品類別掛網(wǎng)。

全市各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)深圳陽光平臺公布的運(yùn)行規(guī)則及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，2020年12月底前完成三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對接，2021年6月底前完成二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對接。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保采購和使用對接數(shù)據(jù)傳輸全面、準(zhǔn)確、及時。

將建立跨區(qū)域信息共享機(jī)制，深圳陽光平臺定期與其他省內(nèi)平臺、外省平臺進(jìn)行價格聯(lián)動，對產(chǎn)品限價和備選目錄轉(zhuǎn)限價目錄等情況進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

在集中結(jié)算方面，將設(shè)立集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過深圳陽光平臺采購醫(yī)用耗材所產(chǎn)生的交易貨款要通過集中結(jié)算監(jiān)管賬戶與企業(yè)進(jìn)行結(jié)算，確保通過平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材陽光交易物流、資金流、信息流“三流合一”管理。積極推進(jìn)醫(yī)?；鹬苯优c生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)結(jié)算貨款。

對集中帶量采購的醫(yī)用耗材貨款，在醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照采購總金額的50%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將預(yù)付款作為向企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購貨款的周轉(zhuǎn)金，?？顚Ｓ?，在付款期限內(nèi)將貨款足額支付至集中結(jié)算監(jiān)管賬戶，通過集中監(jiān)管賬戶及時與企業(yè)結(jié)算。

按要求執(zhí)行基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)用耗材價格談判、集中帶量采購目錄與醫(yī)保支付目錄相銜接，完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與集中采購價格協(xié)同機(jī)制，對類別相同、功能相近醫(yī)用耗材，原則上按照集中帶量采購最低中選價確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。建立平臺采購與醫(yī)保支付掛鉤考核機(jī)制。

對集中帶量采購醫(yī)用耗材實(shí)施醫(yī)保資金專項(xiàng)預(yù)算管理，計算耗材品種醫(yī)保資金預(yù)算和醫(yī)保支出金額，結(jié)合執(zhí)行醫(yī)用耗材集采規(guī)定、合理控制費(fèi)用等方面考核結(jié)果，確定結(jié)余留用金額。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理分配結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效，激勵其合理使用、優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品。