近年來，世界各國都在不斷探索和實(shí)踐價值醫(yī)療的不同模式。隨著我國經(jīng)濟(jì)新形勢的到來和醫(yī)改的不斷深入，傳統(tǒng)粗放式醫(yī)療服務(wù)模式也亟需被以質(zhì)量、效率、效果、價值為宗旨，以患者需求為中心的內(nèi)涵式健康服務(wù)模式所取代?！皟r值醫(yī)療”這一理念已普遍被我國衛(wèi)生決策者、醫(yī)保支付方和醫(yī)院管理者所認(rèn)可，相關(guān)理論的研究和探討正在廣泛進(jìn)行。

有專家提出了“中國特色價值醫(yī)療”的理念，即在單位成本內(nèi)追求更高價值，俗稱“最高性價比”的醫(yī)療保健系統(tǒng)。既不盲目追求醫(yī)療費(fèi)用最小化而犧牲醫(yī)療安全與質(zhì)量，也不熱衷于追求創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用而引發(fā)過度診療、不當(dāng)診療。

價值醫(yī)療需要向價值健康戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。隨著全國疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，有專家指出，如何進(jìn)一步深化我國公共衛(wèi)生體系改革，推進(jìn)防治結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，如何讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更好地滿足群眾需求，加強(qiáng)慢性病、重大疾病的防治管理工作，如何推進(jìn)“每個人是自己健康的第一責(zé)任人”理念深入人心，提高群眾健康素養(yǎng)水平和改善健康生活方式等問題，是當(dāng)前亟待解決的問題。認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步深化我國公共衛(wèi)生體系改革，推進(jìn)防治結(jié)合的衛(wèi)生健康服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)慢性病、重大疾病的防治管理工作，促使價值醫(yī)療向價值健康戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需要實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”“三個提高”?，F(xiàn)代醫(yī)院的標(biāo)志和價值醫(yī)療緊密相關(guān)，都是要推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。這需要實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”“三個提高”：一是要從傳統(tǒng)的規(guī)模擴(kuò)張型發(fā)展轉(zhuǎn)向內(nèi)涵集約型發(fā)展，提高發(fā)展質(zhì)量；二是要從粗礦型、經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)向科學(xué)、精細(xì)化管理，提高發(fā)展效率；三是要從重點(diǎn)投資硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向重點(diǎn)投資人力資源開發(fā)，提高待遇和積極性。

國家衛(wèi)健委體改司的專家提出以人為本的整合型服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心，以系統(tǒng)連續(xù)為路徑，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為關(guān)鍵，以機(jī)制改革為動力，將健康管理和醫(yī)療服務(wù)通過完整鏈條串在一起，為人民群眾提供全生命周期、安全、有效、便捷、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。可以在五方面發(fā)力：一是動員全民參與，以人為本，讓每個人都可以參與自己健康醫(yī)療服務(wù)的全過程，并有話語權(quán)和決策權(quán)。二是強(qiáng)化治理和問責(zé)，明確各級參與主體責(zé)任，明確頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃，明確資源分配和落地措施等，保證每一項(xiàng)具體措施能夠分解到每一個人每一個機(jī)構(gòu)。三是調(diào)整服務(wù)模式，以需求為導(dǎo)向，以社區(qū)為支撐平臺，為老百姓提供從出生到死亡的一攬子健康管理服務(wù)包，讓服務(wù)鏈條不中斷，并加強(qiáng)對健康危機(jī)因素源頭的評估和管理。四是加強(qiáng)各方協(xié)作，以縣域?yàn)槠脚_，加強(qiáng)信息化建設(shè)和信息共享，橫向做好不同類別機(jī)構(gòu)之間的合作，縱向做好不同級別之間的合作。五是建立支撐性環(huán)境，加強(qiáng)資源支撐和人才培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，完善醫(yī)保支付方式改革和績效評價機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性等。

優(yōu)化醫(yī)療資源配置，發(fā)揮籌資最大效益。醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增長要和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，這幾年的增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP增速，長期下去會帶來財(cái)政投入壓力的無限增大和醫(yī)保基金穿底風(fēng)險。從價值醫(yī)療角度出發(fā)，要嚴(yán)格控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，讓衛(wèi)生總費(fèi)用這個總盤子發(fā)揮最大效益。

治療過程中的醫(yī)療服務(wù)也是價值體現(xiàn)的重要組成部分。德國對優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的界定有兩個質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)構(gòu)質(zhì)量和成果質(zhì)量，我們現(xiàn)在還缺少對成果質(zhì)量的評價。更重要的是，德國對醫(yī)療過程的價值特別重視，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量就是標(biāo)準(zhǔn)，德國醫(yī)院法規(guī)定患者不得要求醫(yī)院提高超出醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，醫(yī)院也不得向患者提供超出標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)。價值醫(yī)療符合中國社會健康發(fā)展的主旋律，我們終于關(guān)注到這個話題。

未來醫(yī)療行業(yè)將會非常重視患者參與，包括智慧醫(yī)院建設(shè)、信息化建設(shè)、醫(yī)保管理等等，患者都將在其中扮演重要角色?；颊邊⑴c數(shù)據(jù)會更有效地反饋給醫(yī)院和醫(yī)生，從而形成從醫(yī)生到患者，再從患者反饋回來的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)，促進(jìn)合理診療和價值醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)。

“健康智薈”學(xué)術(shù)思想平臺的專家提出，“價值健康”跳出單一經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，致力于實(shí)現(xiàn)更可確證、更為高效、更具經(jīng)濟(jì)性、更好服務(wù)體驗(yàn)的健康產(chǎn)出，保障每一位公民的法定生命權(quán)與健康權(quán)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的總體價值，并在醫(yī)療保障體系、醫(yī)藥供給體系等方面對其予以保障。

綜上，價值醫(yī)療更加重視人民健康的整體性、協(xié)調(diào)性、可實(shí)現(xiàn)性，更加重視整合型服務(wù)和患者參與，更加重視全周期效果評價和對服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化控制和評價。目前，我們對價值醫(yī)療的認(rèn)識和探索剛剛起步，需要從醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、患者等多方視角進(jìn)行更多更深入的研究分析和探索實(shí)踐，通過政策推動優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障體制、發(fā)展創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)等舉措實(shí)現(xiàn)我國價值醫(yī)療的跨越式發(fā)展。

（以上內(nèi)容主要整理自2020中國價值醫(yī)療大會專家發(fā)言）