來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)將迎接行業(yè)加速發(fā)展的新拐點(diǎn)。

就在業(yè)界翹首以盼網(wǎng)售藥品監(jiān)管辦法制定之際，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的深層次壁障開(kāi)始清淤：12月10日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)文深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，文件明確提出，全行業(yè)橫向、縱向要深化落實(shí)“五個(gè)一”服務(wù)。

其意義可與網(wǎng)售藥品有條件逐步放開(kāi)媲美。官方數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)公立醫(yī)院藥品費(fèi)用增長(zhǎng)已明顯趨緩，2019年藥占比已降至33.3%，這傳遞出來(lái)的信息就是，未來(lái)越來(lái)越多的藥品需求將轉(zhuǎn)移至藥店，甚至是正在形成的線上第四終端。南方所的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2020年線上藥品銷售額增量的絕對(duì)值約是線下的2.4倍，潛力可期。而近日京東健康正式掛牌上市達(dá)到3440億港元的總市值，這代表著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的一個(gè)縮影。

在2009年互聯(lián)網(wǎng)的PC端時(shí)代，我國(guó)醫(yī)療也開(kāi)始了信息化探索之路，當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場(chǎng)規(guī)模僅2億元。為何說(shuō)未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將出現(xiàn)新的拐點(diǎn)？因?yàn)閺倪@份文件來(lái)看，眼下“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的階段性痛點(diǎn)都將隨著這份文件的落地而逐漸清障。屆時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療將從百億市場(chǎng)步入千億市場(chǎng)。

破局亮點(diǎn)：

“一碼平川”，試點(diǎn)區(qū)域信息共享互認(rèn)

從文件導(dǎo)向來(lái)看，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療將采取“局部試點(diǎn)、全面開(kāi)花”的邏輯鋪開(kāi)。

縱向，線上線下一體融合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在持續(xù)改善線下醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)拓展服務(wù)空間和內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要與線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，提供線上線下無(wú)縫銜接的連續(xù)服務(wù)。其中，健康管理下沉是核心。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在基層醫(yī)療服務(wù)中的作用，引導(dǎo)重心下移、資源下沉，有序促進(jìn)分級(jí)診療。

橫向，各級(jí)醫(yī)院要加快推進(jìn)內(nèi)部信息系統(tǒng)集成整合和業(yè)務(wù)協(xié)同，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)效率。逐步實(shí)現(xiàn)在線健康咨詢、復(fù)診、審方、用藥指導(dǎo)、心理與健康狀況評(píng)估、接種預(yù)約及電子處方流轉(zhuǎn)、藥品配送、跟蹤隨訪、家庭心電監(jiān)測(cè)、社區(qū)轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。

而實(shí)現(xiàn)橫向、縱向的互通，就涉及到信息的互認(rèn)問(wèn)題。文件提出，要不斷提升與國(guó)家平臺(tái)數(shù)據(jù)聯(lián)通質(zhì)量。在符合醫(yī)療質(zhì)量控制和患者知情同意的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)覆蓋省域內(nèi)的信息互認(rèn)。國(guó)家將適時(shí)啟動(dòng)相關(guān)試點(diǎn)，推動(dòng)在京津冀、長(zhǎng)三角、成渝等有條件的區(qū)域，率先開(kāi)展區(qū)域一體化信息聯(lián)通、互認(rèn)共享服務(wù)。

正如當(dāng)前各地的健康碼一樣，“萬(wàn)碼”奔騰的現(xiàn)實(shí)也讓業(yè)界在思考，破除多碼并存互不通用信息壁壘成為當(dāng)前一大考題。文件要求，行業(yè)內(nèi)要“一碼通用”，推動(dòng)居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診卡，拓展在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病管理、在線信息查詢、健康教育、血液管理等領(lǐng)域的使用，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)一碼通用。

更為重要的是打破跨部門“多碼融合”。鼓勵(lì)在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療就診、費(fèi)用清單、電子處方、病歷、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等有效監(jiān)管。

探索新招：

“長(zhǎng)處方、復(fù)診處方、異地處方”現(xiàn)結(jié)

針對(duì)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療在線支付工作，文件提出，推行“一站式”及時(shí)結(jié)算。優(yōu)化線上線下支付流程，改善結(jié)算模式，解決支付堵點(diǎn)問(wèn)題。加強(qiáng)與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。各地可從門診慢特病開(kāi)始，逐步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍。支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療復(fù)診處方流轉(zhuǎn)，探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)處方信息與定點(diǎn)零售藥店互聯(lián)互通。落實(shí)“長(zhǎng)期處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策，對(duì)符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)在線處方藥費(fèi)等實(shí)現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。

此外，文件還強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控信息技術(shù)支撐；建立國(guó)家與省區(qū)市一體化的傳染病智慧化多點(diǎn)觸發(fā)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)?？梢哉f(shuō)，信息要貫穿整個(gè)鏈條，任務(wù)很艱巨，但也是大勢(shì)所趨。

看懂未來(lái)，方能抓住未來(lái)。醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，反作用于制藥業(yè)層面，必然也會(huì)深度融合。以糖尿病為例，患者健康管理除藥物治療，生活方式調(diào)整、并發(fā)癥防治、心腎等重要臟器保護(hù)、患者心理狀態(tài)及干預(yù)等都成為研究的課題，也孕育了巨大的市場(chǎng)空間，以糖尿病為代表的慢病管理一度成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的新戰(zhàn)場(chǎng)。

很多巨頭已在探索運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)賦能糖尿病管理。如賽諾菲目前已實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者“三合一”流動(dòng)醫(yī)療管理模式，復(fù)星醫(yī)藥、九芝堂等國(guó)內(nèi)大型企業(yè)在布局。整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條正融入互聯(lián)網(wǎng)，不過(guò)，有專家指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還有幾個(gè)核心問(wèn)題沒(méi)有厘清：一是服務(wù)如何差異化？二是盈利模式不成熟；三是資源整合的有效性。產(chǎn)業(yè)界仍在摸著石頭過(guò)河，不少當(dāng)紅的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)已遇到瓶頸，怎么走出新路子來(lái)還有待觀察。