提高藥品的可及性，滿足人們的用藥需求，一直是國家和人民關(guān)注的焦點(diǎn)問題。在影響藥品可及性的眾多因素中，藥品價格是重要因素之一。近幾年國家?guī)Я坎少?、醫(yī)保談判、藥品零差率等政策實(shí)施，都是國家層面對提高藥品可及性所作的努力。作為藥品銷售的第二大終端，零售藥店藥品降價是大勢所趨。

藥店市場規(guī)模突破3000億，藥品價格小幅下滑

據(jù)米內(nèi)網(wǎng)預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2020年中國城市實(shí)體藥店終端銷售規(guī)模達(dá)3155億（含藥品、保健品、中藥飲片和醫(yī)療器械），藥品仍然是零售藥店的“主角”，占據(jù)70%以上的市場份額。

2020年中國城市實(shí)體藥店終端藥品平均單價同比下降0.79%，從2019年Q2-2020年Q4季度環(huán)比價格指數(shù)來看，藥品平均單價在2020年Q1出現(xiàn)下滑?？傮w而言，近兩年中國城市實(shí)體藥店終端藥品的價格較為平穩(wěn)，2019-2020年各季度環(huán)比價格指數(shù)在90-110之間，波動幅度范圍在10%以內(nèi)。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端藥品季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

說明：季度環(huán)比價格指數(shù)=本季度平均單價/上季度平均單價*100

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

化學(xué)藥：抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑降幅明顯，心血管系統(tǒng)藥物逆勢增長

國家?guī)Я坎少徱曰瘜W(xué)藥為主，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2020年中國城市實(shí)體藥店終端化學(xué)藥平均單價同比下降2.01%。從2019年Q3開始，季度價格指數(shù)呈現(xiàn)下滑趨勢，雖然指數(shù)從2020年Q2出現(xiàn)反彈，但從絕對值來看，2020年Q1-Q4的價格基本未能回歸到2019年Q4的水平。隨著國家集采的常態(tài)化、制度化，越來越多的連鎖藥店跟進(jìn)執(zhí)行入選品種中標(biāo)價格，藥店化學(xué)藥必然面臨降價。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端化學(xué)藥季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

中國城市實(shí)體藥店終端化學(xué)藥TOP5類別為呼吸系統(tǒng)用藥、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥、心血管系統(tǒng)藥物，預(yù)計2020年市場份額分別為25.8%、15.4%、13.8%、9.4%、7.0%。

價格波動最明顯的是抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑，該類別藥品2020年平均單價同比下降接近20%。2018年國家醫(yī)保局成立后，就開始組織對抗腫瘤藥物的準(zhǔn)入談判。2018年有17種藥品通過談判納入醫(yī)保目錄。在這17種抗腫瘤藥物中，少數(shù)一線抗腫瘤藥物降價超過60%。2020年談判中，新增17種抗腫瘤新藥，包括多種免疫檢查點(diǎn)抑制劑、生物靶向制劑等。在國家談判和國家集采的雙重壓力下，藥店抗腫瘤藥物降價成為必然。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端化學(xué)藥抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

心血管系統(tǒng)藥物在中國城市實(shí)體藥店終端的平均單價不降反升，價格表現(xiàn)相對強(qiáng)勢，2019年Q2-2020年Q4季度環(huán)比價格指數(shù)均在100以上。盡管心血管系統(tǒng)藥物是國家集采重點(diǎn)關(guān)注的類別，前三批入選集采的品種多達(dá)16個，包括阿托伐他汀、厄貝沙坦、厄貝沙坦氫氯噻嗪、瑞舒伐他汀等，但入選品種多為仿制藥，在醫(yī)院市場失利的原研藥逐步轉(zhuǎn)向精耕零售藥店市場，且產(chǎn)品策略更具針對性，如產(chǎn)品規(guī)格轉(zhuǎn)換等。

米內(nèi)網(wǎng)預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2020年中國城市實(shí)體藥店終端部分中標(biāo)品種原研藥的市場份額呈現(xiàn)上升趨勢，如賽諾菲的厄貝沙坦片，輝瑞的阿托伐他汀鈣片、阿斯利康的瑞舒伐他汀鈣片，這些產(chǎn)品在中國城市實(shí)體藥店終端的市場份額均提升2%-5%，市場地位更加穩(wěn)固。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端化學(xué)藥心血管系統(tǒng)藥物季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

中成藥：價格穩(wěn)定，補(bǔ)氣補(bǔ)血類藥物價格理性回落

近年來，在政策環(huán)境改變下，臨床用藥的合理性越來越受重視，藥品加成全面取消，DRGs等醫(yī)保支付方式改革持續(xù)推進(jìn)，藥品已經(jīng)由收入項變成了成本項，這也導(dǎo)致了醫(yī)生處方用藥心態(tài)的轉(zhuǎn)變，性價比高的藥品越來越受歡迎，中成藥在醫(yī)院市場受挫。

從宏觀政策層面來看，中醫(yī)藥整體是受到鼓勵的，在十四五規(guī)劃中強(qiáng)調(diào)了要堅持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。但在實(shí)際應(yīng)用層面，各醫(yī)院科室受藥占比限制，對藥效不明確的中成藥處方相對謹(jǐn)慎，能不用則不用。少了醫(yī)院市場的帶動，中成藥在零售藥店市場的銷售也出現(xiàn)一定程度上受挫。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，2020年中國城市實(shí)體藥店終端中成藥的份額呈現(xiàn)下滑趨勢。

2020年中成藥平均單價同比小幅下降0.52%。2019年到2020年的季度環(huán)比價格指數(shù)波動幅度不大，除2020年Q1和Q3指數(shù)在100以下外，其它各季度指數(shù)均維持在100以上。由此可見，中成藥在實(shí)體藥店的市場份額下降主要受量降的影響。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端中成藥季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

2020年補(bǔ)氣補(bǔ)血類用藥平均單價同比下降幅超過20%，成為導(dǎo)致實(shí)體藥店中成藥平均單價下降的主要類別。補(bǔ)氣補(bǔ)血類用藥季度環(huán)比價格指數(shù)呈現(xiàn)較明顯的季度性，Q4的平均單價均有升幅，這主要是受阿膠銷售的影響。阿膠作為補(bǔ)氣補(bǔ)血類用藥最大的品種，市場份額占據(jù)半壁江山，而銷售的旺季主要在秋冬季節(jié)，具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)。

2019年8月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布新版醫(yī)保目錄，包括阿膠在內(nèi)的150個品種被調(diào)出醫(yī)保，消費(fèi)者告別了“刷醫(yī)保買阿膠”的生活，這造成了市場需求的萎縮；此外，保健品市場的持續(xù)發(fā)展，為消費(fèi)者提供了多元食補(bǔ)方式，食用阿膠已不是補(bǔ)血養(yǎng)元的唯一途徑，因此阿膠價格回落成為必然?？梢哉f，保健品市場的發(fā)展，不僅影響阿膠的銷售，對整個補(bǔ)氣補(bǔ)血用藥市場也是一種沖擊。

2019年Q2-2020年Q4中國城市實(shí)體藥店終端中成藥補(bǔ)氣補(bǔ)血類用藥季度環(huán)比價格指數(shù)變化趨勢

來源：米內(nèi)網(wǎng)零售藥品監(jiān)測系統(tǒng)

（>1萬家零售實(shí)體藥店，含城市與縣鄉(xiāng)）

結(jié)語

面對醫(yī)?？刭M(fèi)、帶量采購的雙重壓力，醫(yī)藥企業(yè)紛紛布局零售市場，對零售市場來說，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。一方面，零售藥店可選擇的優(yōu)質(zhì)品種更多，另一方面面對集采的價格聯(lián)動，零售藥店藥品價格也難逃降價的命運(yùn)。此外，國家集采品種大幅度降價吸引部分患者回流醫(yī)療機(jī)構(gòu)，疫情下消費(fèi)者線上購藥的消費(fèi)習(xí)慣得到培養(yǎng)。因此，毛利下降、客流量減少這些都給零售藥店的經(jīng)營造成困擾。零售藥店如何正確定位，如何在價與量中取得平衡，如何合理選擇品種優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，都是零售藥店需要思考與解決的問題。