此前，有全國(guó)人大代表提出《關(guān)于增加公立醫(yī)院數(shù)量、擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模的建議》與《關(guān)于有效放寬公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模限制的建議》，近日，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)此進(jìn)行答復(fù)并在官網(wǎng)上公布。

《答復(fù)》稱(chēng)，國(guó)家衛(wèi)健委正在研究修訂全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)確定公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，合理調(diào)整公立醫(yī)院的床位配置標(biāo)準(zhǔn)，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。

《答復(fù)》同時(shí)明確未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展方向：對(duì)外合理把控公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，提高公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)；對(duì)內(nèi)深化改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

支持公立醫(yī)院適度發(fā)展多院區(qū)

數(shù)據(jù)顯示，截至2019年底，全國(guó)公立醫(yī)院共11930家，人員數(shù)和床位數(shù)分別為600.2萬(wàn)人和497.6萬(wàn)張，占全國(guó)醫(yī)院人員總數(shù)的77.1%和床位總數(shù)的72.5%；醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升，診療人次和入院人數(shù)達(dá)到32.7億和1.75億，分別占全國(guó)醫(yī)院診療總?cè)舜蔚?5.2%和入院總?cè)藬?shù)的82.6%。全國(guó)社會(huì)辦醫(yī)院22424家，占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的65.3%，診療人次和入院人數(shù)分別占14.8%和17.4%。

《答復(fù)》稱(chēng)，國(guó)家衛(wèi)健委正在研究制訂推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的政策措施，推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提高質(zhì)量效益，提高公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)營(yíng)模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從增加物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展。

同時(shí)，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、群眾醫(yī)療服務(wù)需求和重大疫情防治需要，國(guó)家衛(wèi)健委正在研究修訂全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，科學(xué)確定公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模及布局，合理調(diào)整公立醫(yī)院的床位配置標(biāo)準(zhǔn)，支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時(shí)迅速轉(zhuǎn)換功能。此外，國(guó)家衛(wèi)健委還將繼續(xù)完善社會(huì)辦醫(yī)政策，更好地滿(mǎn)足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求。

推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)

在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上，國(guó)家衛(wèi)健委表示，目前我國(guó)已在148家醫(yī)院開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。在《對(duì)十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議第5272號(hào)建議的答復(fù)》中，國(guó)家衛(wèi)健委提出未來(lái)將繼續(xù)推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

一是健全公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制，完善三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，將疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍，進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性。

二是建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，抓住藥品耗材集中采購(gòu)、取消醫(yī)用耗材加成等降低藥品耗材費(fèi)用的窗口期，及時(shí)進(jìn)行調(diào)價(jià)評(píng)估，達(dá)到啟動(dòng)條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整價(jià)格。

三是落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，全面推開(kāi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)地方完善公立醫(yī)院薪酬總量核定、內(nèi)部績(jī)效考核和收入分配辦法，建立健全公立醫(yī)院保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌盤(pán)活用好醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強(qiáng)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備。

四是推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)和按病種付費(fèi)，健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)商談判機(jī)制。探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)。

五是有序擴(kuò)大國(guó)家組織集中采購(gòu)和使用藥品品種范圍，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)，鼓勵(lì)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算藥品貨款。

六是繼續(xù)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局，建立與區(qū)域醫(yī)療中心相適應(yīng)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。健全分級(jí)診療制度，加快推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體網(wǎng)格化布局建設(shè)，深化縣域綜合醫(yī)改。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。