雖然還未掛牌，人社部網(wǎng)站昨日發(fā)布的國務(wù)院人事任免消息，直接宣告了國家疾病預(yù)防控制局的成立。

關(guān)于此次大疾控局的成立，整個衛(wèi)健系統(tǒng)和疾控系統(tǒng)內(nèi)部傳言已久，此次公布，算是一只靴子落地，消息并不突然。

△ 圖片來源：人社部

國務(wù)院直屬副部級單位

與國家醫(yī)保局同級

在人社部網(wǎng)站公布這則消息之前，新成立的國家疾控局就已經(jīng)召集了一批專家，吃住在昌平，用4天時間討論具體的機構(gòu)調(diào)整方案。

這次“秘密行動”將是中央級的疾控機構(gòu)第四次調(diào)整。

據(jù)接近國家衛(wèi)健委的人士稱，新成立的國家疾病預(yù)防控制局，將聚合原國家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)的疾病預(yù)防控制局、應(yīng)急辦、衛(wèi)生健康監(jiān)督中心等部門，以及中國疾病預(yù)防控制中心（中國疾控中心，CDC）。

此前，中國疾控系統(tǒng)在國家層面主要由行政和事業(yè)兩大部分組成：國家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)的疾病預(yù)防控制局等相關(guān)部門，以及直屬的中國疾控中心。

其中，國家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)的疾病預(yù)防控制局，主要負(fù)責(zé)擬定疾病防治規(guī)劃、免疫規(guī)劃以及公共衛(wèi)生問題干預(yù)措施并組織實施，完善疾控體系，承擔(dān)疫情信息發(fā)布的工作。

中國疾控中心則是專業(yè)技術(shù)部門，主要職責(zé)是開展疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等工作，為國家制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)、政策、規(guī)劃、項目等提供技術(shù)支撐和咨詢建議等。

據(jù)接近國家衛(wèi)健委的人士稱，該局是國務(wù)院直屬的副部級單位，級別與國家醫(yī)保局一樣。

另據(jù)多位可靠的消息源透露，國家疾病預(yù)防控制局相關(guān)方案，在“兩會”前后曾有過較大變動。

“目前’三定方案’都沒出來，工作和人員架構(gòu)都正在安排。最近一次干部大會上說，將邊工作邊建設(shè)?！币晃粐倚l(wèi)健委人士向八點健聞介紹。

（注：“三定”，是指對一個部門的主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機構(gòu)、人員編制及領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)等三大內(nèi)容進行確定。）

他分析，依照以往司局安排經(jīng)驗，“三定”的時間不會過太久，可能在“五一”后。

一位接近中國疾控中心的人士稱，國家疾控局這樣一個國務(wù)院直屬局成立之后，全國疾控系統(tǒng)可能有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)，“或許會跟煙草專賣局一樣，從上到下垂直領(lǐng)導(dǎo)”。

此外，疾控系統(tǒng)的薪酬“后面一定有變化”。

新任局長：

疫情臨危受命，接管湖北衛(wèi)健委

國家疾病預(yù)防控制局新任局長王賀勝，是國家衛(wèi)健委副主任、黨組成員，排名緊隨衛(wèi)健委主任馬曉偉之后。

王賀勝1961年出生，在進入國家衛(wèi)計委之前，曾長期在天津醫(yī)科大學(xué)、天津市衛(wèi)計委、天津市委宣傳部等任職。其中，2008年至2014年，他歷任天津市衛(wèi)生局黨委書記、局長，天津市衛(wèi)計委黨委書記、主任。

一位衛(wèi)健系統(tǒng)人士回憶，他當(dāng)時主管醫(yī)院醫(yī)政，對公立醫(yī)院比較熟悉。

2016年8月，王賀勝出任國家衛(wèi)計委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任，后出任國家衛(wèi)健委副主任。

任國家衛(wèi)健委副主任期間，王賀勝負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)政醫(yī)管、宣傳等方面工作。

據(jù)接近國家衛(wèi)健委的人士稱，在抗疫過程中，王賀勝有相當(dāng)?shù)某煽儭?

2020年初，新冠肺炎疫情在湖北爆發(fā)后，時任國家衛(wèi)健委副主任的王賀勝，作為中央指導(dǎo)組成員赴武漢指導(dǎo)相關(guān)工作。根據(jù)公開報道，1月23日他就在武漢。1月24日，他帶領(lǐng)前方工作組在武漢紅十字會醫(yī)院部署救治工作并看望醫(yī)務(wù)人員。1月26日，聯(lián)勤保障部隊首批防疫物資運抵漢口火車站，他也在現(xiàn)場交接的負(fù)責(zé)人之列。

2020年2月，在湖北疫情最為嚴(yán)重時，王賀勝兼任湖北省衛(wèi)健委主任。

上述接近國家衛(wèi)健委的人士透露，之后疾控系統(tǒng)的改革，將與公立醫(yī)院有更多配合。而新任局長曾主管醫(yī)政醫(yī)管，或許也預(yù)示著這一方向。

醫(yī)防融合，即醫(yī)療機構(gòu)和疾控部門的融合，也是多位學(xué)者近年的建議。

“你建再好的公共衛(wèi)生，沒有病人會去公共衛(wèi)生部門，他去的是醫(yī)院。所以我認(rèn)為疾控應(yīng)該在大衛(wèi)生系統(tǒng)之下。”一位研究公共衛(wèi)生的學(xué)者曾對八點健聞分析。

此次履新的常繼樂、沈洪兵和孫陽三位副局長中，兩位是國家衛(wèi)健委原疾控相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人：

常繼樂，國家衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)疾病預(yù)防控制局的局長。1963年出生，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部(原西安醫(yī)科大學(xué))臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，擔(dān)任過原甘肅衛(wèi)生廳副廳長、原衛(wèi)生部人事司副司長。

孫陽，國家衛(wèi)健委應(yīng)急辦主任。畢業(yè)于四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心(原華西醫(yī)科大學(xué))，1998年在協(xié)和醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位，做過多年內(nèi)科醫(yī)生，原衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長、原衛(wèi)計委醫(yī)管中心主任、中日友好醫(yī)院院長。

唯一來自衛(wèi)健委系統(tǒng)之外的副局長沈洪兵，是一位流行病學(xué)專家。1964年出生，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，并在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院(原上海醫(yī)科大學(xué))獲博士學(xué)位，2019年當(dāng)選中國工程院院士，現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)校長。

分析一位局長和三位副局長的履歷，或可看出中國疾控系統(tǒng)將來的定位：在防控機制、應(yīng)急指揮、專業(yè)研究并重的基礎(chǔ)上，與醫(yī)療機構(gòu)有更多配合。

而將來，這一新的疾控體系，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，也將有更強的應(yīng)對能力。

靴子落地，改革開始

國家疾病預(yù)防控制局的成立，意味著中國疾控系統(tǒng)改革的新開始。

過去18年里，中國疾控體系中最為人所熟知的國家疾控中心，是隸屬于衛(wèi)健委的“全額事業(yè)單位”。脫胎于預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院的CDC，底子里是個研究機構(gòu)，其優(yōu)勢在于科研而不是疫情防控。

有CDC研究人員做了一個形象類比，它更像是衛(wèi)健委的’智囊團’，主要向衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)指導(dǎo)支撐，沒有行政管理和獨立決策權(quán)力。

真正讓公眾意識到這一沉疴的，是2020年2月27日，武漢疫情時期，鐘南山院士在新聞發(fā)布會上指出：

“這次疫情暴露的短板就是疾控中心地位太低了，只是衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下的技術(shù)部門，疾控中心的特殊地位沒有得到足夠的重視。疾控中心只是一個技術(shù)部門，只能向上報告，而向地方政府報告以后，地方政府怎么決定是地方政府的事，疾控中心沒有權(quán)力再進一步做更多工作?！?

中央的這一級疾控中心，與地方上的三級總計3500個疾控中心，雖然都叫疾控中心，卻有著截然不同的緣起。整個疾控體系并非一個自上而下一貫到底的四級結(jié)構(gòu)。

長期以來的一個詬病是，中國疾控中心和各級疾控中心并非垂直管理。國家疾控中心是衛(wèi)健委直屬事業(yè)單位，但地方疾控中心的行政管轄權(quán)屬于地方政府。

除了國家衛(wèi)健委疾控局和隸屬于其下的疾控中心，部分疾控行政職能分散在應(yīng)急、醫(yī)政醫(yī)管部門。

不合理的體系下，醫(yī)療、疾控和基層行政管理部門容易各自為戰(zhàn)。

多年來，公共衛(wèi)生界流傳有一句俗語——“財神跟著瘟神跑”。每每有重大疫情發(fā)生，各級財政、社會資源、輿論呼聲都在支持疾控系統(tǒng)。但很快“飛鳥盡，良弓藏”，疫情得到控制，太平盛世繁榮，人們也就忘記了瘟神的存在。

財務(wù)、人力、資源，曾經(jīng)投向疾控系統(tǒng)的一切，因為長期看不到收益，以及持續(xù)投入的必要性，又紛紛流出。加之多年來“重治輕防”的觀念引導(dǎo)，疾控中心的地位逐年下降。

核心的中青年骨干近年來嚴(yán)重流失，還在讀書的學(xué)生們也不愿意來。

十年前，進入國家疾控中心工作幾乎是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最令人艷羨的工作，而對于今天的預(yù)防醫(yī)學(xué)，他們更想去賺錢更多的藥企或是更具政策決定權(quán)的衛(wèi)健系統(tǒng)，事業(yè)單位改革后的、被劃分為公益一類的疾控中心收入太低，是擺在擇業(yè)面前的一道硬門檻。

自武漢疫情爆發(fā)以來，關(guān)于疾控改革的呼聲不斷。2020年兩會期間，代表們紛紛拿著疾控改革提案遞交到兩會上，引發(fā)新一輪熱議。

改革總體可以分為兩派：一種聲音是另起爐灶，應(yīng)在衛(wèi)健委之外設(shè)立疾控局，以此構(gòu)建的全新體系，應(yīng)具有獨立決策權(quán)、發(fā)展規(guī)劃權(quán)；另一種聲音是內(nèi)部重組，將衛(wèi)健委疾控局與疾控中心合并，組建具有行政權(quán)、自主權(quán)的疾控行政管理機構(gòu)，賦予疾控中心發(fā)布信息等權(quán)力。

本次疾控局的成立，意味著爭論結(jié)束，塵埃落地，改革開始。

但是大疾控局需要擔(dān)負(fù)什么樣的責(zé)任？具備什么樣的執(zhí)法權(quán)？新的機構(gòu)設(shè)置是什么樣？這些關(guān)鍵問題的回答，還需要等待“三定”方案。

接下來，除了該局的“三定”方案，需要確定的還有：疾控改革的具體方向怎么定？遍布全國的各級疾控中心，將有怎樣的變動？疾控人員的薪酬待遇如何提高？

我們拭目以待。