雖然疫情帶動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的火熱，但與美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)獲得了規(guī)模化的收入相比，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)仍在探索適合自身市場(chǎng)特性的商業(yè)模式。

從美國(guó)市場(chǎng)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是2B，無(wú)論是類(lèi)似Teladoc這樣的主要面向企業(yè)和保險(xiǎn)公司提供在線問(wèn)診服務(wù)，還是Amwell這樣的面向醫(yī)院和保險(xiǎn)公司提供在線問(wèn)診的信息系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)服務(wù)，這些公司的收入主要來(lái)自B端而非C端，企業(yè)和保險(xiǎn)公司將在線問(wèn)診作為健康福利提供給員工，而醫(yī)院則將其作為自身服務(wù)的延伸，特別是滿(mǎn)足病人的多樣化需求。

但在中國(guó)市場(chǎng)，商業(yè)保險(xiǎn)只是醫(yī)保的補(bǔ)充，而不是美國(guó)那樣的必需品，企業(yè)在繳納醫(yī)保之后也很少提供高昂的健康福利，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療始終沒(méi)有支付方。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不得不轉(zhuǎn)而去賣(mài)藥，最終和醫(yī)藥電商合流。

不過(guò)，除了Teladoc的模式，類(lèi)似Amwell這樣的面向醫(yī)院的發(fā)展模式也獲得了一定發(fā)展，主要由醫(yī)療信息化廠商在推進(jìn)，這一模式的主要收入來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。

在過(guò)去兩年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得了很大發(fā)展，特別是公立醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了相關(guān)服務(wù)，但系統(tǒng)搭建相對(duì)容易，如何有效運(yùn)營(yíng)才是問(wèn)題的關(guān)鍵。特別是目前在線醫(yī)療對(duì)醫(yī)院還不能產(chǎn)生明顯價(jià)值提升的情況下，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)積極性很低。

因此，市場(chǎng)出現(xiàn)了發(fā)展的悖論，一方面，以健康福利為核心的院外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院缺乏支付方，由于提供的醫(yī)療服務(wù)更多集中在用戶(hù)的疾病偶發(fā)需求，核心是抗生素等處方藥，市場(chǎng)限定在狹窄的自費(fèi)藥領(lǐng)域。為擴(kuò)大營(yíng)收不得不走上醫(yī)藥電商的老路，以非藥品的大健康產(chǎn)品為主。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都已經(jīng)搭建，但需求并不明確，除了在信息系統(tǒng)收費(fèi)，運(yùn)營(yíng)合作收費(fèi)還比較具有挑戰(zhàn)性。

不過(guò)，雖然在短期內(nèi)很難獲得明確的發(fā)展方向，但從長(zhǎng)期來(lái)看，正如信息技術(shù)在醫(yī)院獲得廣泛運(yùn)用一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在院內(nèi)會(huì)逐步獲得發(fā)展，特別是在全球推動(dòng)整合醫(yī)療的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值將會(huì)得到明確。

與美國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)為市場(chǎng)主力不同，世界上大部分國(guó)家都是以醫(yī)保為主，而且普遍對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置總額，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在這些國(guó)家普遍都缺乏美國(guó)那樣的市場(chǎng)規(guī)模和發(fā)展趨勢(shì)。但隨著醫(yī)保強(qiáng)化控費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)越來(lái)越大，為了對(duì)抗來(lái)自支付方的壓力，整合醫(yī)療成為全球的趨勢(shì)。

所謂整合醫(yī)療主要是指醫(yī)院集團(tuán)從基層到大醫(yī)院的全面醫(yī)療服務(wù)體系。由于醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)支付政策監(jiān)管趨嚴(yán)，醫(yī)院在單個(gè)病人的收入上（客單價(jià)）上出現(xiàn)明顯下降，醫(yī)院必須吸引更多用戶(hù)進(jìn)入醫(yī)院才能保證自身收入不出現(xiàn)下降并保持增長(zhǎng)。因此，醫(yī)院向下吸納基層和專(zhuān)科醫(yī)院或門(mén)診部就成為一種新的趨勢(shì)。無(wú)論是美國(guó)醫(yī)院對(duì)診所的收購(gòu)，還是德國(guó)推出的整合醫(yī)療（門(mén)診和住院的整合），抑或是臺(tái)灣地區(qū)的醫(yī)院加大門(mén)診發(fā)展力度，都是這一趨勢(shì)的反應(yīng)。而隨著中國(guó)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的發(fā)展，這一趨勢(shì)在中國(guó)也將獲得很大的發(fā)展。

隨著醫(yī)保對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體展開(kāi)總額支付，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體都將借助醫(yī)?？傤~來(lái)完成對(duì)下級(jí)醫(yī)院和基層的控制，從而在內(nèi)部創(chuàng)造一個(gè)市場(chǎng)。在這其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要作用在于方便上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)術(shù)后康復(fù)、慢病人群和部分疑難雜癥病人進(jìn)行復(fù)診，為其治療提供解決方案。由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來(lái)的問(wèn)診在為主導(dǎo)醫(yī)院帶來(lái)了檢查和藥品這兩塊收入之外，更關(guān)鍵的是為其獲取住院病源提供了入口。由于醫(yī)院的主要收入來(lái)自住院，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的觸角，保證醫(yī)院的病源是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體帶來(lái)的最大收益之一。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推動(dòng)了醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體內(nèi)部的市場(chǎng)流動(dòng)，從病人到處方，從檢查到住院，形成了一個(gè)較為明確的內(nèi)部循環(huán)體系。為了保證這一體系的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體將擴(kuò)大自身規(guī)模作為主要的發(fā)展方式，這勢(shì)必將擠壓該區(qū)域內(nèi)外部的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而引發(fā)外部市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。在縣域，由于只有1-2家醫(yī)共體，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)大為削弱，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)共體內(nèi)部重要的連接點(diǎn)作用更為突出，尤其是部分醫(yī)共體已經(jīng)開(kāi)設(shè)了中心藥房，這推動(dòng)了縣級(jí)醫(yī)院利用醫(yī)共體來(lái)覆蓋基層藥品市場(chǎng)的功能，在門(mén)診統(tǒng)籌政策實(shí)施后將進(jìn)一步擠壓縣級(jí)藥品零售市場(chǎng)。

由于城市高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，患者選擇性較強(qiáng)，城市醫(yī)聯(lián)體對(duì)病人的約束力沒(méi)那么大，基于其上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也就無(wú)法完全控制病人。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍是其拓展病人渠道并提高自身藥品銷(xiāo)售的有力渠道。

因此，如果順著這一趨勢(shì)去理解，為醫(yī)聯(lián)體提供服務(wù)是未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)主要的發(fā)展方向。當(dāng)然，如果僅是提供技術(shù)，和傳統(tǒng)的信息化廠商差異不大，未來(lái)的想象空間比較小，后期協(xié)同運(yùn)營(yíng)能否可規(guī)模化發(fā)展是判斷未來(lái)市場(chǎng)的關(guān)鍵。