來(lái)源： E藥經(jīng)理人　 日前，云南省政府采購(gòu)和出讓中心發(fā)布關(guān)于《增加部分國(guó)家集采藥品補(bǔ)充供應(yīng)企業(yè)的申報(bào)公告》，針對(duì)厄貝沙坦、阿卡波糖、鹽酸二甲雙胍、阿莫西林4個(gè)品種，進(jìn)行補(bǔ)充供應(yīng)企業(yè)申報(bào)。 其中，阿卡波糖、二甲雙胍等曾在集采中低價(jià)中標(biāo)的產(chǎn)品引起業(yè)內(nèi)的關(guān)注。 從補(bǔ)充采購(gòu)公告來(lái)看，此次補(bǔ)充采購(gòu)，對(duì)已完任務(wù)量的藥品來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)年度需求量進(jìn)行申報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)雙方確認(rèn)后簽訂補(bǔ)充合同。對(duì)未完成任務(wù)量的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中選藥品未按規(guī)定在48小時(shí)配送到位，或未足量配送到位的，作好相關(guān)采購(gòu)記錄，可采購(gòu)增補(bǔ)的供應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)掛網(wǎng)的藥品。 從目前集采落地情況來(lái)看，第二批集采已于2020年5月落地，并在今年4月底結(jié)束了第一年的采購(gòu)周期，同時(shí)第二個(gè)周期的采購(gòu)工作正在進(jìn)行中。 云南的這一公告，引發(fā)了業(yè)界對(duì)于拜唐蘋供應(yīng)的猜測(cè)：阿卡波糖云南省中標(biāo)產(chǎn)品為拜耳的拜唐蘋，難道是因?yàn)榈蛢r(jià)“內(nèi)卷”斷供了嗎？ 01 集采斷供疑云 拜唐蘋在云南省到底發(fā)生了什么？E藥經(jīng)理人針對(duì)網(wǎng)上的一些疑問(wèn)在第一時(shí)間聯(lián)系了拜耳公司。 對(duì)于拜唐蘋云南省集采藥品供應(yīng)完成的情況，拜耳表示，拜唐蘋在云南第一個(gè)協(xié)議年度的集采協(xié)議量約為75萬(wàn)盒，因?yàn)楫a(chǎn)品的原研質(zhì)量保障及低廉的集采價(jià)格得到市場(chǎng)的認(rèn)可，在完成集采協(xié)議量的基礎(chǔ)上，為保障云南廣大患者的臨床用藥需求，拜耳也在不斷追加市場(chǎng)供應(yīng)，最終首年實(shí)際供應(yīng)率約為協(xié)議量的4倍，超額完成帶采指標(biāo)。 但從目前云南省的情況來(lái)看，即使拜耳提供了數(shù)倍于協(xié)議量的供應(yīng)，但仍有部分市場(chǎng)需求未被滿足。拜耳公司50mg的阿卡波糖（拜唐蘋）是“4+7”帶量采購(gòu)藥品，目前采購(gòu)價(jià)為5.42元/盒，每片價(jià)格0.18元，與市場(chǎng)價(jià)相比低近90%。云南省衛(wèi)健委此前接受媒體采訪時(shí)表示，“拜唐蘋因質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，相比市場(chǎng)其它品牌降糖藥具有更高性價(jià)比，或因此使該藥短期內(nèi)出現(xiàn)多地供不應(yīng)求的情況。” 因此，一方面以拜耳為代表的中選企業(yè)通過(guò)協(xié)調(diào)貨源的方式，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求；另一方面，云南省醫(yī)保局為解決保障臨床用藥的需求，采用增加補(bǔ)充供應(yīng)企業(yè)的方法，以保證藥品供應(yīng)。這一點(diǎn)，從云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布的相關(guān)通告的第五條也發(fā)現(xiàn)有相關(guān)說(shuō)明，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成中選企業(yè)采購(gòu)任務(wù)量的前提下，剩余的用量可在補(bǔ)充供應(yīng)企業(yè)名單中選擇企業(yè)供應(yīng)中選藥品?！憋@然，公告并非針對(duì)拜唐蘋未完成集采供貨這一質(zhì)疑。 由此看來(lái)，網(wǎng)絡(luò)上的一些信息是對(duì)相關(guān)政策的過(guò)度解讀：各省份根據(jù)各自情況出臺(tái)相關(guān)政策政策，是在國(guó)家集采政策下執(zhí)行的，最終目的是為了保障臨床用藥的需求，并非所猜測(cè)的中選產(chǎn)品供不上貨了。 同時(shí)，E藥經(jīng)理人也從云南省醫(yī)保局獲悉，拜唐蘋在云南省不存在斷供一說(shuō)，“實(shí)際供應(yīng)量與拜耳提供的數(shù)字一致?！睂?duì)于引入補(bǔ)充企業(yè)，相關(guān)工作人員表示，“不僅針對(duì)阿卡波糖”，從第一批至第三批的集采中選藥物都按照此方案續(xù)簽?！? 02 跨國(guó)藥企風(fēng)向標(biāo) 拜唐蘋集采中標(biāo)時(shí)至今日依然是國(guó)家集采的熱門話題和經(jīng)典案例。 拜耳的拜唐蘋于2020年第二批國(guó)家集采中，報(bào)出0.1807元/片這一幾乎出乎所有人意料的超低價(jià)格，直接導(dǎo)致了以阿卡波糖為核心產(chǎn)品的本土藥企華東醫(yī)藥的出局；同時(shí)利用“企業(yè)報(bào)價(jià)不得超過(guò)最低報(bào)價(jià)1.8倍”的“熔斷”規(guī)則淘汰了另外一位本土競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手北京福元。 此后，作為原研藥集采低價(jià)中標(biāo)的高光產(chǎn)品，拜唐蘋集采后的供應(yīng)情況一直為人所關(guān)注。雖然拜耳在2020年財(cái)報(bào)中表示，“暢銷藥物拜唐蘋進(jìn)入第二輪集采后，對(duì)公司業(yè)績(jī)產(chǎn)生了消極影響。亞太地區(qū)全年收入為68億美元，同比下降6.3%?！钡鳛橐豢罱?jīng)典的糖尿病患者常用的口服降糖藥，拜唐蘋在中國(guó)上市時(shí)間已超過(guò)25年。贏得集采市場(chǎng)對(duì)于拜耳來(lái)說(shuō)，意義無(wú)疑是舉足輕重的。 對(duì)于一個(gè)已經(jīng)有了多年市場(chǎng)積淀、已經(jīng)形成良好的醫(yī)生與患者口碑、能夠貢獻(xiàn)穩(wěn)定現(xiàn)金流的大品種來(lái)說(shuō)，如果單純的因?yàn)椴辉敢庠趩蝺r(jià)上進(jìn)行讓利從而失去大量市場(chǎng)，從商業(yè)的角度考量也顯然不是一個(gè)好的打算。更何況從響應(yīng)政策號(hào)召的角度來(lái)說(shuō)，拜耳也一直體現(xiàn)的比較支持。因此做出這樣的戰(zhàn)略決策，雖然超出行業(yè)意外，但似乎也在情理之中。 據(jù)拜耳方面透露，拜唐蘋在所有中選省份中，均已完成3倍約定采購(gòu)量的供應(yīng)任務(wù)，遠(yuǎn)超合同量的規(guī)定數(shù)值，同時(shí)在合同期內(nèi)也將持續(xù)保障拜唐蘋中選省份的醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)供應(yīng)。“只要是在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)約定合同期內(nèi)，拜耳都會(huì)嚴(yán)格遵守合同要求，這是對(duì)國(guó)家政策的支持，對(duì)契約精神的尊重，也是對(duì)于使用拜唐蘋患者負(fù)責(zé)。”拜耳強(qiáng)調(diào)。 開(kāi)展國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的目的是不僅要讓患者用得上藥、用得起藥，還要讓患者用得上有質(zhì)量和療效保證的好藥。原研外企從觀望到降價(jià)積極參與集采，這在原研藥企在國(guó)內(nèi)政策環(huán)境洗禮下的積極布局，是對(duì)國(guó)家政策的支持。 從過(guò)往幾次集采落地情況來(lái)看，原研藥企都在發(fā)揮產(chǎn)品的原研優(yōu)勢(shì)，保證藥品供應(yīng)。在保供應(yīng)的基礎(chǔ)上，還有像拜耳這樣的老牌藥企，克服供應(yīng)上的困難，根據(jù)中選省份的患者需求，追加市場(chǎng)供應(yīng)，超協(xié)議量數(shù)倍完成帶采指標(biāo)，同樣值得尊重。