來(lái)源：八點(diǎn)健聞　 6月16日，時(shí)代天使登陸港股。當(dāng)天股價(jià)一度大漲180%，市值超過(guò)800億港元。 這家公司主營(yíng)的隱形正畸產(chǎn)品，不僅是本土企業(yè)挑戰(zhàn)海外“霸主”的勝利，作為口腔科臨床成果轉(zhuǎn)化的典型案例，它也像信使，給很多醫(yī)生、科學(xué)家們送來(lái)了希望： 時(shí)代天使的核心產(chǎn)品“隱形牙套”的技術(shù)是源自時(shí)任首都醫(yī)科大學(xué)口腔學(xué)院院長(zhǎng)的王邦康當(dāng)時(shí)正在研發(fā)的無(wú)托槽隱形正畸技術(shù)，那是在2003年。 中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化與發(fā)展促進(jìn)會(huì)負(fù)責(zé)人告訴八點(diǎn)健聞，最近兩年，因?yàn)榭苿?chuàng)板等制度的出現(xiàn)，創(chuàng)新項(xiàng)目上市的情況越來(lái)越多。他認(rèn)為，中國(guó)臨床科研成果轉(zhuǎn)化已經(jīng)進(jìn)入了小的爆發(fā)期，至少也是爆發(fā)前夜。 在醫(yī)藥、醫(yī)療領(lǐng)域，從來(lái)不缺財(cái)富神話。行業(yè)預(yù)計(jì)，到2030年，中國(guó)僅創(chuàng)新藥市場(chǎng)的年銷(xiāo)售額就有2萬(wàn)億元的增長(zhǎng)空間。 然而，作為這一產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)鍵一環(huán)，臨床研究卻一直非常薄弱，特別是來(lái)自醫(yī)院的科研成果轉(zhuǎn)化，大多無(wú)緣在這項(xiàng)產(chǎn)業(yè)中分一杯羹。 大批來(lái)自醫(yī)院的科研成果像一座座沉睡的火山，沉默卻蘊(yùn)含巨大能量。激活這些火山，讓那些優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目得以更好地服務(wù)社會(huì)，這便是政策層面希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。 今年6月初，國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)進(jìn)一步提出高水平醫(yī)院的概念。 這份未來(lái)公立醫(yī)院發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，要求打造國(guó)家級(jí)和省級(jí)高水平醫(yī)院，其中“開(kāi)展前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化”是重要內(nèi)容，目的是要帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平“邁上新的大臺(tái)階”。 對(duì)大三甲醫(yī)院而言，傳統(tǒng)的“規(guī)模即正義”的發(fā)展模式受到了前所未有的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院的發(fā)展，必須走出靠擴(kuò)規(guī)模，建巨無(wú)霸的老路，駛?cè)胍揽靠蒲挟a(chǎn)出、成果轉(zhuǎn)化的高質(zhì)量發(fā)展軌道。 除此外，近年來(lái)取消藥品加成、帶量采購(gòu)降價(jià)等政策，已經(jīng)打破了公立醫(yī)院的收入模式，在政府補(bǔ)償、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整遲遲不到位的情況下，公立醫(yī)院也亟待一種新發(fā)展模式的出現(xiàn)。 北京、上海、廣州等經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療水平較發(fā)達(dá)的地方，早已在爭(zhēng)相推進(jìn)研究型醫(yī)院、病房建設(shè)，如今更是將其列入今年的衛(wèi)生工作重點(diǎn)。 科研和轉(zhuǎn)化儼然已成為了公立醫(yī)院的新戰(zhàn)場(chǎng)。 “活火山”集中爆發(fā)年 一根極細(xì)的針，刺破眼球，抽出0.1ml的眼內(nèi)液（房水）——這個(gè)量也就是一滴水那么多，卻可以同時(shí)檢測(cè)21種常見(jiàn)的病原微生物。相比傳統(tǒng)檢測(cè)方法，這項(xiàng)眼內(nèi)液檢測(cè)技術(shù)不僅更加靈敏，耗時(shí)也大幅縮短了80%左右，至16個(gè)小時(shí)。 這是北京朝陽(yáng)醫(yī)院陶勇首創(chuàng)的眼內(nèi)液檢測(cè)方法。作為發(fā)明者，他已握有至少10項(xiàng)專(zhuān)利，其中有兩項(xiàng)已實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。 很多人知道陶勇是因?yàn)?020年初的那起惡性傷醫(yī)事件。實(shí)際上，除了是惡性事件的受害者，醫(yī)術(shù)精湛的眼科手術(shù)醫(yī)生，陶勇也是臨床科研以及成果轉(zhuǎn)化的拓荒者。 早在2015年，陶勇就曾與兩個(gè)朋友注冊(cè)了科技信息公司，目的是幫助年輕醫(yī)生、科學(xué)家做臨床科研成果轉(zhuǎn)化，提供融資、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，以及高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園談判等服務(wù)。后來(lái)因?yàn)楣ぷ魈?，轉(zhuǎn)化公司無(wú)疾而終。 這次，在醫(yī)院科創(chuàng)中心的幫助下，陶勇以入股的形式創(chuàng)辦的第三方檢驗(yàn)公司得以名正言順，沒(méi)有了后顧之憂。新的創(chuàng)新土壤中，成果轉(zhuǎn)化順利完成。 2019年11月，北京市通過(guò)了《北京促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》，幾乎同一時(shí)期，上海的“科改25條”、《廣東省促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化條例》、浙江衛(wèi)健委《加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化平臺(tái)國(guó)家改革試點(diǎn)實(shí)施方案》等也相繼發(fā)布。 北京朝陽(yáng)醫(yī)院的科創(chuàng)中心是2019年12月27日宣布成立的，成立的初衷，就是要讓醫(yī)生、科學(xué)家、企業(yè)研發(fā)團(tuán)隊(duì)可以零距離交流，既促進(jìn)臨床研發(fā)成果轉(zhuǎn)化，又能促進(jìn)創(chuàng)新成果加速用于臨床。 中心成立大會(huì)上，時(shí)任北京市衛(wèi)健委主任的雷海潮曾發(fā)表講話，并透露，北京市的衛(wèi)健委、醫(yī)管中心，都成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，按照要求，各市屬醫(yī)院的黨政主要負(fù)責(zé)人也要直接分管科技創(chuàng)新工作，搭建與企業(yè)合作交流的平臺(tái)。 各種政策的鼓勵(lì)下，2019年后，公立醫(yī)院研究成果轉(zhuǎn)化幾乎進(jìn)入了快車(chē)道，一批“活火山”獲得了噴發(fā)的機(jī)會(huì)。 2020年6月，四川大學(xué)華西醫(yī)院與企業(yè)簽署專(zhuān)利許可及項(xiàng)目合作開(kāi)發(fā)合同，涉及兩項(xiàng)專(zhuān)利，總金額2.5億元。 同年9月的一場(chǎng)簽約儀式上，北醫(yī)三院就有10項(xiàng)科技成果轉(zhuǎn)讓簽約，總金額超過(guò)4300萬(wàn)元。覆蓋了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、生殖醫(yī)學(xué)、消化等8個(gè)科室。 也是同年，上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院轉(zhuǎn)化了26項(xiàng)專(zhuān)利技術(shù)。2021年5月，上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院的葛均波院士、心內(nèi)科主任錢(qián)菊英發(fā)明的“一種大小可調(diào)節(jié)的血管內(nèi)抓捕器及其調(diào)節(jié)方法”的專(zhuān)利使用權(quán)簽約轉(zhuǎn)化。 北京、上海等城市，都將科研和成果轉(zhuǎn)化列入了長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。前述中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化與發(fā)展促進(jìn)會(huì)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，市場(chǎng)上不缺資金，只要是好的項(xiàng)目都有機(jī)會(huì)得到支持。 醫(yī)改的一步大棋 陶勇那項(xiàng)專(zhuān)利技術(shù)的第一次應(yīng)用，是在10年前，當(dāng)時(shí)他31歲，剛評(píng)上副主任醫(yī)師、副教授，出專(zhuān)家門(mén)診的時(shí)候，遇到了一個(gè)29歲的東北小伙兒。 小伙子剛完成骨髓移植術(shù)，骨瘦如柴、眼睛化膿。眼科的常規(guī)檢查顯示，他的視力并不算很差，只是黃斑區(qū)有一個(gè)很小的病灶。 黃斑區(qū)是視力管理中心，不能盲目用藥，然而，傳統(tǒng)手段很難確認(rèn)病因，繼續(xù)觀察的話，病灶隨時(shí)可能擴(kuò)大，破壞黃斑區(qū)，造成失明。 陶勇最終決定將實(shí)驗(yàn)室的方法用到了這位患者身上，通過(guò)一根細(xì)針，第一時(shí)間就確定了病因，病變也很快消退了。 10年后，陶勇不幸在惡性傷醫(yī)事件中受重傷入院。在人生至暗時(shí)刻，這位患者發(fā)信息鼓勵(lì)他，還發(fā)來(lái)了自己在水面上蹦極的視頻。他告訴陶勇，因?yàn)榕率骱蟪蔀榧胰说呢?fù)擔(dān)，當(dāng)時(shí)的他幾乎已做好了跳樓的準(zhǔn)備。 一項(xiàng)發(fā)明把跳樓的人變成了跳水的人。陶勇感到了臨床成果轉(zhuǎn)化的力量，也更加堅(jiān)定了把研究成果轉(zhuǎn)化的工作堅(jiān)持做下去的決心。 實(shí)際上，臨床成果轉(zhuǎn)化的意義遠(yuǎn)不止產(chǎn)品上市，創(chuàng)造所謂的商業(yè)神話，更重要的是，讓患者、消費(fèi)者享受到更加穩(wěn)定、可復(fù)制、高質(zhì)量的服務(wù)。 據(jù)廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生介紹，在實(shí)際操作中，很多基于醫(yī)生臨床實(shí)踐所做的“微創(chuàng)新”，更能解決實(shí)際問(wèn)題。比如：護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)化療患者口腔潰瘍問(wèn)題發(fā)明的清洗工具；醫(yī)美醫(yī)生改造現(xiàn)有儀器，使其功率可調(diào)，使其服務(wù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、均一化。 衛(wèi)生主管部門(mén)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)科研和成果轉(zhuǎn)化，也并不是無(wú)緣無(wú)故的愛(ài)。 長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院實(shí)際上在功能定位上與基層醫(yī)院并沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，都是以提供診療服務(wù)為主。這使得越來(lái)越多患者涌向大醫(yī)院，醫(yī)療體系中兩極分化持續(xù)加重。 公立大醫(yī)院將一部分精力轉(zhuǎn)向科研和轉(zhuǎn)化，既有利于除此積弊，轉(zhuǎn)化后批量復(fù)制的成果，也將大幅提高基層服務(wù)能力。由此可見(jiàn)，發(fā)展科研和成果轉(zhuǎn)化，也是醫(yī)改促進(jìn)分級(jí)診療等政策落地的一步大棋。 更為重要的是，因?yàn)殚L(zhǎng)期“重臨床、輕科研”“重論文、輕應(yīng)用”，中國(guó)在藥械創(chuàng)新等領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于人，在很多領(lǐng)域受到歐美國(guó)家的卡制。業(yè)界認(rèn)為，這也是國(guó)家大力發(fā)展科研和成果轉(zhuǎn)化的重要原因之一。 2019年，三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)出爐，其中的“學(xué)科建設(shè)”方面，就有對(duì)每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額的考核內(nèi)容。北京市衛(wèi)健委還將臨床試驗(yàn)和成果轉(zhuǎn)化作為臨床科研型醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱(chēng)評(píng)定的重要依據(jù)。 而對(duì)公立醫(yī)院而言，除了考核需要，發(fā)展臨床科研與成果轉(zhuǎn)化，也是醫(yī)院從自身的經(jīng)濟(jì)利益考慮。 2017年10月份公立醫(yī)院藥品加成徹底取消，此后高值耗材加成取消；特別是2018年底以來(lái)國(guó)家組織帶量采購(gòu)，對(duì)藥品進(jìn)行“靈魂砍價(jià)”……這些改革措施，正在從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以械養(yǎng)醫(yī)”的模式。而政府給出的補(bǔ)貼，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高又遲遲不能到位。 這些都迫使公立醫(yī)院去尋找新的增長(zhǎng)路徑，臨床轉(zhuǎn)化的收益便是路徑之一。 在北京天壇醫(yī)院的研究型病房啟動(dòng)之初，其院長(zhǎng)兼黨委副書(shū)記王擁軍接受媒體采訪就曾表示，醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，第一是思想的轉(zhuǎn)變。國(guó)際上很多大型醫(yī)院，研究是一塊巨大的收入，有的醫(yī)院甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)療收入。天壇醫(yī)院面臨這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，就是要把研究投入變成研究產(chǎn)出。 未來(lái)，更多的公立醫(yī)院將面臨同樣的轉(zhuǎn)折。 中國(guó)何時(shí)能有研究型醫(yī)院？ 臨床研究是優(yōu)秀科創(chuàng)項(xiàng)目的源頭，在高質(zhì)量發(fā)展的綱領(lǐng)下，研究型醫(yī)院、研究型病房建設(shè)也成為各省份的競(jìng)爭(zhēng)領(lǐng)域。 前不久，在2020年第一批研究型病房升級(jí)改造的基礎(chǔ)上，北京市啟動(dòng)第二批5到10個(gè)研究型病房的遴選和示范建設(shè)。按照要求，三級(jí)公立醫(yī)院將強(qiáng)化研究創(chuàng)新功能，2所醫(yī)院將開(kāi)展創(chuàng)新型研究型醫(yī)院試點(diǎn)建設(shè)。 政策還支持首都醫(yī)科大學(xué)、“三城一區(qū)”建設(shè)研究型醫(yī)院，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與其中。高博醫(yī)療集團(tuán)的研究型醫(yī)院已經(jīng)在北京開(kāi)工，旁邊就是昌平生命科學(xué)園，有眾多創(chuàng)新藥企入駐其中。 在提高公立醫(yī)院科研水平和臨床轉(zhuǎn)化能力這條賽道上，發(fā)達(dá)省市早已暗潮涌動(dòng)。 相比北京，上海行動(dòng)更早，野心也更大。根據(jù)上海衛(wèi)健委2019年的一份文件，到2020年底，上海市會(huì)重點(diǎn)建設(shè)5家研究型醫(yī)院；到2030年，還要涌現(xiàn)出一批世界級(jí)研究型醫(yī)院，產(chǎn)出一批具有全球影響力的原創(chuàng)成果。上海九院、十院等多家醫(yī)院都有所行動(dòng)。 同年，廣東也推出了“高水平醫(yī)院建設(shè)”的“登峰計(jì)劃”。而所謂“高水平醫(yī)院”中，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新及轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)也是重要內(nèi)容。廣東還給出了真金白銀的鼓勵(lì)，政策推行的3年中，計(jì)劃推出的22家醫(yī)院，每家都可以獲得3億元的資金支持。資金直接由省財(cái)政撥給項(xiàng)目醫(yī)院。還特別強(qiáng)調(diào)，原則上不得用于基建。 最新的省十四五衛(wèi)生健康科教工作思路中，廣東也重點(diǎn)提到了鼓勵(lì)高水平醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院，設(shè)立臨床研究院區(qū)或病房；加強(qiáng)成果轉(zhuǎn)化，打通知識(shí)產(chǎn)權(quán)運(yùn)用、保護(hù)、管理、服務(wù)各環(huán)節(jié)等內(nèi)容。 這也意味著，中國(guó)公立醫(yī)院的全面升級(jí)。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任李斌在國(guó)辦政策吹風(fēng)會(huì)上所說(shuō)，就是發(fā)展方式從規(guī)模發(fā)展，向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)型；運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理；資源配置從注重物質(zhì)要素向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變。 研究型醫(yī)院并不是新鮮事物。 中國(guó)最早提出研究型醫(yī)院，是在2003年，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院科教處的姜昌斌等人在撰寫(xiě)的《科教興院創(chuàng)辦研究型醫(yī)院》一文中，提到瑞金醫(yī)院作為綜合性教學(xué)醫(yī)院，一直把上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)目標(biāo)——建立亞洲一流的醫(yī)療中心，并參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)作自身發(fā)展目標(biāo)，因此，始終把醫(yī)教研有機(jī)結(jié)合，并確定了創(chuàng)辦研究型醫(yī)院等目標(biāo)。 什么是研究型醫(yī)院？姜昌斌等人并沒(méi)有給出明確的定義。上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心助理研究員康琦告訴八點(diǎn)健聞，與其糾結(jié)制定研究型醫(yī)院統(tǒng)一的定義或標(biāo)準(zhǔn)，更應(yīng)對(duì)其內(nèi)涵或結(jié)果產(chǎn)出形成共識(shí)，即瞄準(zhǔn)未被滿足的臨床需求，通過(guò)高質(zhì)量的臨床研究，轉(zhuǎn)化產(chǎn)出創(chuàng)新的、更有價(jià)值的產(chǎn)品或技術(shù)或方案，并能進(jìn)一步推動(dòng)行業(yè)進(jìn)步或產(chǎn)業(yè)發(fā)展。研究型醫(yī)院是解決其他醫(yī)院不能解決的問(wèn)題，是解決目前行業(yè)內(nèi)尚不能解決的問(wèn)題。至于醫(yī)院怎么實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，應(yīng)允許有不同的模式探索。 國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)院管理研究室主任黃二丹則傾向于以收入來(lái)區(qū)分。他告訴八點(diǎn)健聞，研究型醫(yī)院至少要有20%的收入來(lái)自于科研項(xiàng)目或者是科研成果轉(zhuǎn)化收入?！按蠹叶加X(jué)得這個(gè)詞體現(xiàn)了醫(yī)院的實(shí)力，但如果財(cái)務(wù)收支上沒(méi)有差別，就沒(méi)有體現(xiàn)研究型醫(yī)院的內(nèi)涵?！睆倪@個(gè)意義上講，他認(rèn)為我國(guó)大醫(yī)院還是以看病為主，距研究型醫(yī)院還有較大提升空間。 據(jù)黃二丹介紹，全國(guó)研究項(xiàng)目及其成果轉(zhuǎn)化收入較為突出的是華西醫(yī)院，研究收入可能接近三四億元，但相比其業(yè)務(wù)收入，占比仍然很小，與國(guó)際一流醫(yī)院存在較大差距。要縮小這個(gè)差距，既需要大醫(yī)院聚焦功能定位，也需要政府完善運(yùn)行機(jī)制，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。 南京應(yīng)諾醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司董事長(zhǎng)鄭維義告訴八點(diǎn)健聞，雖然要從根本上解決問(wèn)題，還需要多方面的努力，但是這種真正意義上的研究型醫(yī)院，全國(guó)只要有5個(gè)，中國(guó)“全球新”藥物研發(fā)的局面就會(huì)有很大的改觀。 還有多道枷鎖有待沖破 醫(yī)院的臨床研究與轉(zhuǎn)化前途光明，過(guò)程卻免不了坎坷。 時(shí)代天使上市，引爆港股的那一天，華山醫(yī)院北院急重癥醫(yī)學(xué)科科副主任馬可，正在為自己的專(zhuān)利該如何轉(zhuǎn)化而發(fā)愁。 2011年，馬可在急診和ICU工作，見(jiàn)過(guò)很多肢體出血、斷肢、大出血的情況，他認(rèn)為現(xiàn)有止血帶的不足，以及錯(cuò)誤使用止血帶帶來(lái)傷害的問(wèn)題亟待改進(jìn)。經(jīng)過(guò)近10年的積累總結(jié)，自動(dòng)充氣止血帶的思路逐漸成型。 2020，為抗擊新冠疫情，馬可長(zhǎng)時(shí)間吃住在醫(yī)院，抗疫的同時(shí)，他總結(jié)了過(guò)去的工作經(jīng)驗(yàn)，一口氣申請(qǐng)了三四個(gè)發(fā)明專(zhuān)利、實(shí)用新型專(zhuān)利等，還聯(lián)合專(zhuān)家寫(xiě)了止血帶的專(zhuān)家共識(shí)。 對(duì)自己的研發(fā)工作，馬可信心滿滿，他甚至想好了止血帶等已有專(zhuān)利的后續(xù)改進(jìn)思路，以及更多的新的研究方向?？墒寝D(zhuǎn)化卻是他的陌生領(lǐng)域，這讓他很是犯難。 臨床科研成果轉(zhuǎn)化難，馬可并非個(gè)案。 瑞金醫(yī)院的陳瑋、蔣薇薇等人，進(jìn)行了一項(xiàng)抽樣調(diào)查，受訪對(duì)象為2017年至2019年，上海公立醫(yī)院、高等院校、科研院所等承擔(dān)省部級(jí)以上課題的500多位負(fù)責(zé)人。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究成果不少，但是轉(zhuǎn)化數(shù)量較少的現(xiàn)象在公立醫(yī)院、科研院校仍然存在。 調(diào)查中，研究者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的科研成果仍以論文為主，占比超過(guò)了60%，發(fā)明專(zhuān)利占比不到10%，只有8.94%。 即便是轉(zhuǎn)化的成果也有很多停留在技術(shù)服務(wù)、技術(shù)咨詢(xún)等表層，深層次的技術(shù)開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)讓仍較少；此外，還有轉(zhuǎn)化慢、資金利用率低等問(wèn)題。 認(rèn)知層面上，雖然政策層面有很多鼓勵(lì)措施，醫(yī)院也有一定積極性，卻只有約10%的受訪者，非常了解公立醫(yī)院及科研機(jī)構(gòu)成果轉(zhuǎn)化政策及其配套措施。 據(jù)謝嘉生介紹，從市場(chǎng)層面看，臨床醫(yī)生的科研成果也很受歡迎，特別是一些解決臨床實(shí)際問(wèn)題的“微創(chuàng)新”，以及基因編輯、免疫治療等能夠解決復(fù)雜問(wèn)題的研究項(xiàng)目。但是現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生做成果轉(zhuǎn)化成功率不高，這同樣是行業(yè)共識(shí)。 究其原因，八點(diǎn)健聞總結(jié)各方觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，有幾個(gè)關(guān)鍵關(guān)卡需要突破。 臨床轉(zhuǎn)化是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，面臨很多風(fēng)險(xiǎn)。首要的風(fēng)險(xiǎn)就是法律風(fēng)險(xiǎn)。 馬可不止一次提到專(zhuān)利很多時(shí)候就是一張“窗戶(hù)紙”，不知道合作方會(huì)不會(huì)拿了自己的想法直接生產(chǎn)。有專(zhuān)家也表示，類(lèi)似的糾紛案件很多。 廣州知識(shí)產(chǎn)權(quán)法院發(fā)布的2019年十大經(jīng)典案例中，就有廣東省人民醫(yī)院起訴企業(yè)未如約支付轉(zhuǎn)讓款的案例。在這個(gè)案例中，原定400萬(wàn)元的專(zhuān)利轉(zhuǎn)讓款，公司只給了80萬(wàn)元。 中國(guó)康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)化與發(fā)展促進(jìn)會(huì)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，相比醫(yī)院行為，醫(yī)生個(gè)人與企業(yè)簽約更加處于劣勢(shì)?！斑@里面的違法的成本是不同”。近年來(lái)，該協(xié)會(huì)就憑借做好協(xié)調(diào)和組織工作的核心技術(shù)，作為官方機(jī)構(gòu)，在轉(zhuǎn)化和協(xié)調(diào)各方關(guān)系方面，為很多醫(yī)生提供了幫助。“我們?cè)诮B興有一套機(jī)制在做這件事。” 醫(yī)生與企業(yè)合作開(kāi)發(fā)產(chǎn)品也存在合法性焦慮。采訪中，有臨床醫(yī)生告訴八點(diǎn)健聞，行業(yè)里有“8分錢(qián)，搞得你難受半年”的說(shuō)法，意思是投訴舉報(bào)者花8分錢(qián)買(mǎi)一張郵票，發(fā)一封舉報(bào)信，無(wú)論是否真的查實(shí)，被舉報(bào)者都要面臨接受調(diào)查、寫(xiě)檢查等一系列程序。 團(tuán)隊(duì)管理、市場(chǎng)分析、如何與投資人打交道等，也都是醫(yī)生面臨的問(wèn)題。 陶勇也向八點(diǎn)健聞感慨，臨床轉(zhuǎn)化對(duì)醫(yī)生綜合能力的挑戰(zhàn)太大，包括多線程運(yùn)作的能力、與投資人溝通的能力、與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通的能力，而且還需要醫(yī)生有足夠的勇氣和膽量。他認(rèn)為，國(guó)內(nèi)還需要更加成熟的服務(wù)平臺(tái)，來(lái)幫助醫(yī)生做轉(zhuǎn)化。 此外，作為體制內(nèi)的醫(yī)生，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的決心，也嚴(yán)重影響投資者信心，影響最終的成敗。謝嘉生曾向八點(diǎn)健聞介紹，有一個(gè)美籍華人帶回了非常被看好的三類(lèi)醫(yī)療器械，但是就是因?yàn)閯?chuàng)始人不夠堅(jiān)決，最后融資遇到瓶頸，項(xiàng)目失敗。 從根本上講，長(zhǎng)期專(zhuān)注給公立醫(yī)院排名的艾力彼創(chuàng)始人莊一強(qiáng)認(rèn)為，臨床轉(zhuǎn)化是不可能靠醫(yī)生自己完成的，“肯定是要醫(yī)院來(lái)推動(dòng)?！彼嬖V八點(diǎn)健聞，醫(yī)院如果有轉(zhuǎn)化中心，屬于達(dá)成結(jié)構(gòu)指標(biāo)。而這個(gè)轉(zhuǎn)化平臺(tái)需要有專(zhuān)職人員運(yùn)作，需要有應(yīng)用型的實(shí)驗(yàn)室供醫(yī)生使用。 而要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，機(jī)制上還需要更多的突破。 有行業(yè)人士告訴八點(diǎn)健聞，中國(guó)的公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)上是“收支兩條線”。除了少部分醫(yī)院，如華西醫(yī)院，通過(guò)建立公司的形式，破解這一難題，大多數(shù)醫(yī)院仍然受制于此，沒(méi)法直接拿錢(qián)出來(lái)用于轉(zhuǎn)化。 而醫(yī)院資金的介入也會(huì)使專(zhuān)利權(quán)變得難以界定。 正如上海衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心助理研究員康琦所說(shuō)，研究型醫(yī)院、臨床成果轉(zhuǎn)化牽涉面甚廣。從醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)先的國(guó)家來(lái)看，需要科技創(chuàng)新戰(zhàn)略、醫(yī)療服務(wù)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)、研究人員定位發(fā)展、醫(yī)企合作、藥械審評(píng)審批、籌資支付等諸多支撐，可以說(shuō)比傳統(tǒng)的醫(yī)療改革牽涉面還要廣。 在此過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題，對(duì)研究型醫(yī)院、臨床成果轉(zhuǎn)化都可能是致命的打擊。 新醫(yī)改啟動(dòng)12年以來(lái)，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)生了巨大的改變。隨著逐漸觸及公立醫(yī)院這一核心，醫(yī)改也到了關(guān)鍵時(shí)期。公立醫(yī)院這個(gè)“巨無(wú)霸”接下來(lái)的變身之旅，也將持續(xù)牽動(dòng)所有人的神經(jīng)。