來(lái)源： 賽柏藍(lán)　 大批藥品，主動(dòng)降價(jià)。 01 39個(gè)非中選大品種降價(jià) 近日，河南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公布新增國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)非中選藥品掛網(wǎng)清單的通知》。 《通知》可見(jiàn)，此次新增國(guó)家集采非中選藥品掛網(wǎng)中涉及39個(gè)大品種105個(gè)品規(guī)，包括阿托伐他汀鈣、艾司西酞普蘭、阿比特龍、阿卡波糖、奧氮平、達(dá)泊西汀、阿莫西林、氨氯地平、吉非替尼等。涉及的生產(chǎn)企業(yè)多達(dá)53家，其中不乏有齊魯、恒瑞、揚(yáng)子江、科倫等眾多知名藥企。 根據(jù)《關(guān)于做好國(guó)家組織集中采購(gòu)非中選藥品增補(bǔ)掛網(wǎng)申報(bào)工作的通知》，藥品申報(bào)范圍是屬于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)目錄，未在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的同質(zhì)量層次非中選藥品（含相近規(guī)格）。同通用名下原研藥、參比制劑以及通過(guò)（含視同）質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品視為同質(zhì)量層次。 屬于國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品目錄（含相近規(guī)格）且在省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)的同質(zhì)量層次非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家及以上的，未通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥品不再掛網(wǎng)采購(gòu)。 通知中也對(duì)藥企的申報(bào)條件做了規(guī)定： 非中選藥品生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)價(jià)格須為全國(guó)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)或主動(dòng)降價(jià)。符合以下條件之一的，可直接掛網(wǎng)和增補(bǔ)掛網(wǎng)價(jià)格（相近規(guī)格品種的申報(bào)價(jià)格以中選品規(guī)為基準(zhǔn)，按差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行折算）。 （一）申報(bào)價(jià)格主動(dòng)降至或低于中選藥品中選價(jià)格的； （二）申報(bào)價(jià)格不高于同質(zhì)量層次非中選藥品全省最低掛網(wǎng)價(jià)的（非中選藥品沒(méi)有掛網(wǎng)價(jià)的取最低有效交易價(jià)）。 02 集采威力顯現(xiàn) 清單可見(jiàn)，齊魯制藥阿比特龍片（250mg*120）以1996.88元掛網(wǎng)，此前，在第二批國(guó)采中標(biāo)品種中，正大天晴藥業(yè)以2800元/250mg*120片的價(jià)格第一順位中標(biāo)。從本次掛網(wǎng)的結(jié)果來(lái)看，價(jià)格下降約28%。 成都盛迪醫(yī)藥他達(dá)拉菲片（5mg*21）以348.6元掛網(wǎng)，在第二批國(guó)采中標(biāo)品種中，長(zhǎng)春海悅藥業(yè)他達(dá)拉非20mg規(guī)格中標(biāo)價(jià)為47.034元/片，而從本次掛網(wǎng)的價(jià)格來(lái)看，單價(jià)達(dá)到了16.6元，價(jià)格下降約65%。 非中選藥品掛網(wǎng)面臨的最直接的問(wèn)題就是降價(jià)，目前來(lái)看，全國(guó)已經(jīng)有多省加快非中選藥品掛網(wǎng)的速度。 吉林省 7月5日，吉林省政府采購(gòu)中心發(fā)布了《關(guān)于公布“六省二區(qū)”集中帶量采購(gòu)非中選藥品動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)結(jié)果的通知》和《關(guān)于公布第四批國(guó)家組織和“六省二區(qū)”中選品種化學(xué)有效成分相同或相近的藥品聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)格的通知》。其中要求未中選藥品以及未被納入集采藥品都要進(jìn)行降價(jià)。 江西省 6月23日，江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)發(fā)布了一則《關(guān)于公示公布部分帶量采購(gòu)非中選藥品價(jià)格申報(bào)信息和掛網(wǎng)目錄的通知》。據(jù)統(tǒng)計(jì)，帶量采購(gòu)非中選藥品價(jià)格申報(bào)信息表中只有1個(gè)品規(guī)（替米沙坦膠囊）藥品超過(guò)中選價(jià)，其余價(jià)格均有所下降。 新疆 7月5日，新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)管理平臺(tái)發(fā)布“2＋N”聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購(gòu)（第一批）非中選藥品掛網(wǎng)采購(gòu)等相關(guān)調(diào)整工作。 2019年9月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門發(fā)布《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見(jiàn)》明確，國(guó)家集采實(shí)行帶量采購(gòu)、以量換價(jià)。約定采購(gòu)量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。 從各省的落地情況看，針對(duì)未中選藥品，所謂價(jià)格適宜的一般要求是降至全國(guó)最低價(jià)。 而從國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的關(guān)于帶量采購(gòu)的相關(guān)配套措施也可以看到，其中提到了很重要的一點(diǎn)就是通過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與中選價(jià)結(jié)合倒逼未中選藥品降價(jià)。 隨著國(guó)家集采的持續(xù)推進(jìn)，在保證藥品質(zhì)量（通過(guò)一致性評(píng)價(jià)等）的大前提下，國(guó)家鼓勵(lì)藥企以更低的藥價(jià)掛網(wǎng)。尤其對(duì)于未中選的藥企來(lái)說(shuō)，主動(dòng)降價(jià)成為保市場(chǎng)的一種重要方式。 掛網(wǎng)之后，意味著藥品將在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)銷售量增加，但不斷調(diào)整藥品價(jià)格依舊是企業(yè)需要面臨的挑戰(zhàn)，藥企需要謹(jǐn)慎權(quán)衡量與價(jià)之間的利弊得失。 附件：