來源： 醫(yī)學(xué)新視點　 咖啡是全球最流行的飲料之一。然而，一些人在喝咖啡后會有心跳加快等不適感，也有多個心血管專業(yè)學(xué)會都建議避免攝入咖啡因的產(chǎn)品以降低心律失常風(fēng)險，不過相關(guān)證據(jù)并不充分。 近日，《美國醫(yī)學(xué)會雜志-內(nèi)科學(xué)》（JAMA Internal Medicine）發(fā)表一項大型隊列研究，“打臉”了我們的直覺。研究表明，喝咖啡沒有增加發(fā)生心律失常的風(fēng)險，即使是那些因為遺傳因素咖啡因代謝較慢的人，也是如此。相反，研究還觀察到喝咖啡與心律失常風(fēng)險略微降低有關(guān)。 研究作者，加州大學(xué)舊金山分校（UCSF）心臟病學(xué)研究副主任Gregory Marcus博士表示：“我們沒有觀察到有證據(jù)支持我們廣泛建議避免喝咖啡或攝入咖啡因。對個別人來說，咖啡因可能是誘因，但越來越多證據(jù)表明這些病例實際上非常罕見?！辈贿^Marcus博士承認，可能有些人對咖啡反應(yīng)不佳，應(yīng)該繼續(xù)認真對待他們的擔憂。 同期發(fā)表的評論文章也提醒，不要過度解讀咖啡因的潛在保護益處，因為研究觀察到的這種影響很小。 研究基于英國生物樣本庫（UK Biobank）信息開展。英國生物樣本庫中包含超過50萬名受試者，他們平均每天喝2杯咖啡，有22.1%的人不喝咖啡。在排除孕婦、數(shù)據(jù)不全、既往有心律失常的人群后，研究納入了386258人的信息，他們平均年齡56歲，52.3%為女性，超過 90%為白人。 喝更多咖啡的人更有可能是老年人、白人和男性，這些咖啡愛好者也更多患有外周動脈疾病、癌癥、吸煙和飲酒，更少有高血壓、糖尿病、慢性腎病，也更少喝茶。 在平均4.5年的隨訪期間，共發(fā)生了16369例心律失常：包括12811次房顫、1920例室上性心動過速、909例室性心動過速、97例房性早搏、632 例室性早搏，以及61例未明確的心律失常。 調(diào)整人口學(xué)特征、合并疾病和生活習(xí)慣后，數(shù)據(jù)顯示，每多喝一杯咖啡，與心律失常的風(fēng)險降低3%（HR 0.97，95% CI 0.96-0.98）相關(guān)，其中，房顫和/或房撲（HR 0.97，95% CI 0.96-0.98）、室上性心動過速（HR 0.96，95% CI 0.94-0.99）的風(fēng)險明顯小幅減少。 ▲喝不同杯數(shù)咖啡與心律失常累積發(fā)生率。（圖片來源：參考資料[1]） 進一步考慮了可能影響個人咖啡因代謝的遺傳因素，研究團隊也沒觀察到咖啡與心律失常的關(guān)聯(lián)。 具體來說，研究團隊分析了咖啡因代謝相關(guān)的7種遺傳多態(tài)性的多基因評分，或僅關(guān)注CYP1A2 rs762551，都沒有證據(jù)顯示這些遺傳因素對咖啡與心律失常的關(guān)聯(lián)有任何效應(yīng)影響。同時，關(guān)注這些相同遺傳變異的孟德爾隨機化研究也顯示，咖啡因代謝的不同潛在傾向與發(fā)生心律失常的風(fēng)險之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。 不過，研究團隊也承認，鑒于這是一項觀察研究，不能排除殘留或未測量的混雜因素。此外，研究中的咖啡攝入量由受試者僅在一個時間點報告，“這會導(dǎo)致回憶偏差，而且咖啡攝入量也可能會發(fā)生變化。” 在同期評論文章中，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校（University of Wisconsin-Madison）心血管醫(yī)學(xué)教授Zachary Goldberger博士和密西根大學(xué)（University of Michigan） Rodney A. Hayward指出，鑒于這項研究規(guī)模之大，而且補充了遺傳分析，這項研究很重要，因為它強化了反對教條的證據(jù)。不過，值得注意的是，這項研究樣本僅限于事先沒有正式診斷出心律失常的患者。 注：原文有刪減 參考資料 [1] Kim E, et al., (2021). Coffee Consumption and Incident Tachyarrhythmias: Reported Behavior, Mendelian Randomization, and Their Interactions. JAMA Intern Med, DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.3616 [2] Goldberger ZD, Hayward RA. Another Cup of Coffee Without an Arrhythmia, Please. JAMA Intern Med, DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.4073 [3] Coffee won't upset your heartbeat, and might even calm it. Retrieved July 20, 2021, from https://medicalxpress.com/news/2021-07-coffee-wont-heartbeat-calm.html [4] Coffee Study Casts More Doubt on Arrhythmia Link. Retrieved July 20, 2021, from https://www.medpagetoday.com/cardiology/arrhythmias/93627