甘陜聯(lián)盟34個大品種帶量采購開始報價

01 今起報價

近日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布的《關(guān)于做好甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購網(wǎng)上報價的通知》顯示，今起（8月24日）涉及34個大品種的聯(lián)盟采購開始報價。

據(jù)7月23日甘肅省公共資源交易中心發(fā)布的《甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購文件》，本次采購涉及34個大品種，大多數(shù)為注射劑，涉及糖尿病、高血壓、抗菌類、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等治療領(lǐng)域，包含阿莫西林克拉維酸鉀、奧硝唑、胞磷膽堿等在各省集采中頻繁出現(xiàn)的品種（詳細(xì)情況見文末）。

本輪集采報量的主體仍然是甘肅省、陜西省所有公立（含軍隊）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按照定點協(xié)議管理的要求參照執(zhí)行。

經(jīng)疏理，本次聯(lián)盟采購的資料申報時間為7月26日至8月5日，截止8月5日24時前未申報的不再接受申報。8月24日，企業(yè)報價，同日專家組采取線上不見面方式議價及談判，每個申報藥品可有1次談判機(jī)會。3天后擬中選結(jié)果公布，公示時間為8月26日至8月30日。

一個月前發(fā)布正式文件，一個月后報價，可以看出省際聯(lián)盟采購的時間節(jié)奏很快，企業(yè)需及時應(yīng)對。

02 規(guī)則限制降價

本次評選規(guī)則采取經(jīng)典的“雙信封”模式，按照企業(yè)擇強(qiáng)、產(chǎn)品擇優(yōu)和保持甘陜聯(lián)盟兩省臨床用藥穩(wěn)定性的原則，參考經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)兩個參考維度。

由于地方帶量采購目前仍然處于各省或省際聯(lián)盟分別探索的階段，因此不同地區(qū)的采購規(guī)則有一定的差異。從評選規(guī)則來看，本次聯(lián)盟采購的參與企業(yè)在降價方面壓力較大。

商務(wù)標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)以報價情況為主，報價絕對值和報價降幅兩項各30分，評價維度較少，但是分值占比很大。可以看出價格在本次采購評選中非常重要，較低的報價在采購中的優(yōu)勢明顯。

經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評分為40分，評價維度是：市場占有率、醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率、生產(chǎn)企業(yè)主營收入排名、產(chǎn)量排名和供應(yīng)能力、質(zhì)量加分、藥監(jiān)質(zhì)量抽驗、誠信積分考核。

前四項利好較大規(guī)模的企業(yè)，每一項的最高分?jǐn)?shù)為10分，質(zhì)量角度的指標(biāo)內(nèi)容是獲得國外上市認(rèn)證，參考分?jǐn)?shù)最高為10分，藥監(jiān)質(zhì)量抽驗和誠信積分兩項不加分，僅扣分。

從總體來看，規(guī)模較小的企業(yè)由于在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)上不占優(yōu)勢，想要中選需要在商務(wù)標(biāo)上給出更低的報價。而在市場上占據(jù)優(yōu)勢的大藥企，由于其生產(chǎn)規(guī)模較大，成本控制有優(yōu)勢，較小型藥企又有更大的降價空間，因此小型藥企在本次集采中的壓力較大。

除評選標(biāo)準(zhǔn)外，之后的專家組議價規(guī)則也對于藥品的價格做出了嚴(yán)格的限制。

依據(jù)集采規(guī)則，企業(yè)報價不得高于本企業(yè)甘陜兩省現(xiàn)行最低中標(biāo)掛網(wǎng)價。每組只中選1家企業(yè)，申報企業(yè)數(shù)為1家或2家的，由專家組依據(jù)采購原則談判產(chǎn)生中選結(jié)果，如未議價成功，則該產(chǎn)品流標(biāo)。

申報企業(yè)數(shù)大于等于3家的，按照綜合評分最高的1家中選，當(dāng)綜合評分最高的企業(yè)報價高于同組最低價1.8倍（注射劑申報制劑價小于1元和其他劑型制劑價小于0.1元的除外）時，該品種進(jìn)入專家組議價環(huán)節(jié)，綜合評分前兩名的進(jìn)入議價，申報企業(yè)進(jìn)行二次報價，由專家組議價產(chǎn)生最終中選企業(yè)。綜合評分相同時，價格最低者中選。

從1.8倍以及0.1元的競價規(guī)定可以看出甘陜聯(lián)盟對于國采的規(guī)則有一定的借鑒，但是甘陜聯(lián)盟要求報價高于1.8倍時需要進(jìn)入專家議價環(huán)節(jié)，再次強(qiáng)調(diào)了價格在此次采購中的重要性。

03 價格競爭激烈

本次采購的品種均為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)采購金額高、臨床使用成熟、可替代性強(qiáng)、市場競爭充分等類型的化學(xué)藥品，企業(yè)競爭較激烈。

以曲克蘆丁注射劑為例，賽柏藍(lán)檢索國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫，檢索結(jié)果顯示有96條批文，且該品種多次出現(xiàn)在各級帶量采購目錄中，降價幅度較大。以今年年初四川省牽頭的“六省二區(qū)”帶量采購為例，業(yè)內(nèi)流傳的曲克蘆丁注射液（2ml：0.06g）的報價是0.13元/支。

本次甘陜聯(lián)盟兩省組織帶量采購對于企業(yè)的參與度有一定的要求。

文件規(guī)定，對已在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網(wǎng)的企業(yè)未申報的，取消其掛網(wǎng)資格；未在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網(wǎng)的企業(yè)未申報的，原則上2年內(nèi)不接受其參加甘陜兩省藥品集中采購或申請陽光掛網(wǎng)。也就是說，對于相關(guān)企業(yè)，只要想在甘肅、陜西兩省掛網(wǎng)的，都必須參與此次集采。

屆時，34個品種圍繞甘陜聯(lián)盟的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場，又將面臨新一輪的競爭。

帶量采購的首要目的是壓縮藥品價格中的灰色空間以節(jié)省醫(yī)保資金。而除此之外，不論是帶量采購本身的規(guī)則，還是帶量采購的配套政策，多少涉及到了除價格外的很多范疇，例如藥品質(zhì)量、臨床用藥穩(wěn)定等。

從多個省際聯(lián)盟的采購規(guī)則來看，產(chǎn)品過一致性評價的企業(yè)、市場占有率較大的企業(yè)在報價的過程中可能占據(jù)一定的優(yōu)勢。對于相關(guān)企業(yè)來說，如果能夠發(fā)揮自身優(yōu)勢，以更加合適的價格中標(biāo)，企業(yè)也將更好的平衡成本和市場之間的關(guān)系。

附：