編譯丨范東東

日前，Idorsia報(bào)告稱，候選口服療法lucerastat未能達(dá)到主要終點(diǎn)，治療法布里病的臨床試驗(yàn)宣布失敗。

此次失敗的III期MODIFY研究預(yù)期目的是，發(fā)現(xiàn)旗下口服葡萄糖神經(jīng)酰胺合成酶抑制劑lucerastat對(duì)已診斷出患有法布里病的成年患者存在積極的治療影響。MODIFY試驗(yàn)評(píng)估了118名患者在6個(gè)月內(nèi)，口服單一療法候選lucerastat的治療效果，受試者接受lucerastat治療或安慰劑對(duì)照的比例為2:1。在研究結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)結(jié)果顯示接受lucerastat治療沒有減少患者神經(jīng)性疼痛。107名參與者選擇再參加為期48個(gè)月的擴(kuò)展臨床試驗(yàn)（編號(hào)為NCT03737214），以確定藥物的耐受性和長(zhǎng)期安全性，以及l(fā)ucerastat對(duì)心臟和腎臟功能的功效。

目前，幾乎沒有任何耐受性良好的口服治療方法可以解決上述癥狀。在臨床上，法布里病患者通常會(huì)被給予阿加糖酶-β（賽諾菲健贊的Fabrazyme）、阿加糖酶-α（Shire的Replagal，現(xiàn)為武田）或米加司他鹽酸鹽（AmicusTherapeutics的Galafod）進(jìn)行治療，以幫助向大腦輸送血液，并使其器官功能盡量恢復(fù)正常。上述三款藥物均獲得了美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）的批準(zhǔn)，其他可供臨床選擇的藥物僅用于緩解個(gè)別癥狀。

法布里病是一種罕見的遺傳性疾病，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其發(fā)病特征是神經(jīng)性疼痛以及心血管和胃腸系統(tǒng)的損傷。此外，該病還會(huì)損害患者的主要器官，如皮膚、耳朵、眼睛、肺和腎臟。被診斷出患有這種疾病的患者α-半乳糖苷酶（α-GaIA）會(huì)比正常人低得多甚至不存在，α-半乳糖苷酶是一種分解球三糖基神經(jīng)酰胺（Gb3）的酶，當(dāng)其大量積累時(shí)，會(huì)導(dǎo)致預(yù)期壽命縮短和生活質(zhì)量下降，臨床上對(duì)于新型療法的需求一直未能得到滿足。

在試驗(yàn)失敗后，針對(duì)lucerastat未來的研發(fā)前景，Idorsia董事總經(jīng)理兼首席執(zhí)行官Jean Peal Clozel在一份聲明中表示，考慮到此次臨床試驗(yàn)的質(zhì)量、收集到的數(shù)據(jù)量，以及在為期六個(gè)月的雙盲安慰劑對(duì)照治療期內(nèi)所做的一些觀察，在做出決定之前，Idorsia需要繼續(xù)等待開放的中期分析的結(jié)果。他補(bǔ)充說“希望能夠在年底之前分享lucerastat未來的方向。”

盡管lucerastat試驗(yàn)未能取得積極成果，但對(duì)于Idorsia來說，2021年是相當(dāng)忙碌的一年，在豐富的臨床開發(fā)產(chǎn)品線的支持下，該公司在今年7月份公布了積極的上半年財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)。Idorsia目前正在開展多項(xiàng)試驗(yàn)，以尋找治療失眠、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、罕見溶酶體貯積癥、腦血管痙攣、暴食癥、小兒癲癇以及其他一些涉及免疫反應(yīng)的一系列治療方法。

與Idorsia不同的是，另外兩家公司似乎已經(jīng)在法布里病監(jiān)管層面取得了突破。日前，Protalix BioTherapeutics和 Chiesi Global Rare Diseases在關(guān)于PRX-102（pegunigalsidase alfa）治療法布里病的最新消息中表示，受到FDA的鼓舞，兩家公司認(rèn)為有望打通在美國(guó)重新提交PRX-102生物制劑許可申請(qǐng)的途徑。此外，Protalix和Chiesi還在10月8日與歐洲藥品管理局（EMA）的報(bào)告員和聯(lián)合報(bào)告員就PRX-102舉行了會(huì)議，參會(huì)專家普遍支持PRX-102提交申請(qǐng)。兩家公司預(yù)計(jì)將在2022年第一季度提交PRX-102的MAA上市許可申請(qǐng)。

參考來源：

1.Idorsia Drug Flops in Fabry Disease, Program's Future Pending

2.Protalix Says Potential Pathway For Resubmission Of PRX-102 BLA On Fabry Disease Treatment