童年，作為人一生中最重要的階段之一，會(huì)對(duì)人的人格形成、思維模式等產(chǎn)生極大影響。

在大多數(shù)人眼中，童年象征著幸福、天真爛漫、無(wú)憂(yōu)無(wú)慮。但并非所有人的童年都如此，由于社會(huì)、家庭等各方面原因，很多人在童年時(shí)期就有過(guò)被忽視、暴力、甚至虐待等不良經(jīng)歷。

在未來(lái)的生活中，不良童年經(jīng)歷不僅對(duì)人的心理產(chǎn)生傷害，導(dǎo)致許多心理問(wèn)題和不良行為；一項(xiàng)發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Network Open的研究還顯示，不良童年經(jīng)歷可能增加多種慢性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，如血脂異常、哮喘、慢性肺病等。

來(lái)自中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員，對(duì)中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，共納入了11972名平均年齡為59.85歲的參與者，其中51.6%（6181名）為女性。

CHARLS于2011年開(kāi)展，覆蓋中國(guó)150個(gè)縣級(jí)單位，450個(gè)村級(jí)單位，約1萬(wàn)戶(hù)家庭中的1.7萬(wàn)人，每2年隨訪(fǎng)一次。

研究開(kāi)始時(shí)，收集了參與者的年齡、性別、民族、婚姻狀況、文化程度、農(nóng)村或城市居住地、吸煙、飲酒狀況等信息，以及12項(xiàng)不良童年經(jīng)歷、14種慢性疾病和多發(fā)病患病信息。

12項(xiàng)不良童年經(jīng)歷包括身體虐待、情感忽視、家庭藥物濫用、家庭精神疾病、家庭暴力、家庭成員被監(jiān)禁、父母分居或離婚、危險(xiǎn)鄰居、欺凌、父母死亡、兄弟姐妹死亡和父母殘疾。

14種慢性疾病包括高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、中風(fēng)、慢性肺病、哮喘、肝病、癌癥、消化系統(tǒng)疾病、腎病、關(guān)節(jié)炎、精神疾病和記憶相關(guān)疾病。多發(fā)病是指患有上述14種慢性疾病中的2種或2種以上。

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有參與者中，80.9%的人至少有1項(xiàng)不良童年經(jīng)歷；18.0%至少有4項(xiàng)不良童年經(jīng)歷；最常見(jiàn)（34.5%）的不良童年經(jīng)歷為情感忽視；家庭成員被監(jiān)禁則最罕見(jiàn)（0.3%）。與沒(méi)有不良童年經(jīng)歷的參與者相比，至少有4項(xiàng)不良童年經(jīng)歷的參與者，往往是年齡較大、受教育程度較低、未婚和農(nóng)村地區(qū)的參與者。

調(diào)整其它因素影響后，研究發(fā)現(xiàn)，相比于沒(méi)有不良童年經(jīng)歷的參與者，至少有4項(xiàng)不良童年經(jīng)歷，與多種慢性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，包括消化系統(tǒng)疾?。?59%）、精神疾?。?28%）、哮喘（123%）、慢性肺疾?。?01%）、與記憶相關(guān)疾?。?9%）、關(guān)節(jié)炎（97%）、腎病（98%）、中風(fēng)（55%）和肝病（45%）；但與血脂異常、心臟病、糖尿病、癌癥和高血壓之間，并未發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)聯(lián)。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有不良童年經(jīng)歷的參與者相比，至少有4項(xiàng)不良童年經(jīng)歷，與多發(fā)病患病風(fēng)險(xiǎn)升高103%相關(guān)。

研究人員分析，不良童年經(jīng)歷可能通過(guò)多種生物學(xué)機(jī)制，增加慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

不良童年經(jīng)歷引起的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)激狀態(tài)，可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸的慢性激活，隨后導(dǎo)致身體調(diào)節(jié)系統(tǒng)（包括神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、代謝、自主神經(jīng)和心血管系統(tǒng)）的破壞，從而增加多種慢性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)。

不良童年經(jīng)歷可能與皮質(zhì)醇水平升高和慢性炎癥有關(guān)，而后者又可能與幾種慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

此外，有不良童年經(jīng)歷的人，可能存在與應(yīng)對(duì)、計(jì)劃、學(xué)習(xí)、自我調(diào)節(jié)和管理相關(guān)的大腦區(qū)域發(fā)育受損，他們可能更容易在成年后出現(xiàn)行為問(wèn)題，如大量吸煙、酗酒和睡眠障礙，這些都是與身體和精神疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。不過(guò)，相關(guān)機(jī)制尚未完全明確，仍需更多研究探索、確認(rèn)。

由于該研究是觀察性研究，只是顯示了不良童年經(jīng)歷與多種慢性疾病患病風(fēng)險(xiǎn)升高存在關(guān)聯(lián)，并未表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如童年經(jīng)歷依賴(lài)于參與者回憶等，可能也會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

研究最后強(qiáng)調(diào)，不僅需要采取措施預(yù)防不良童年經(jīng)歷的發(fā)生；對(duì)于有不良童年經(jīng)歷的人來(lái)講，還需通過(guò)干預(yù)措施，最大限度地減少慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)，防止不良健康結(jié)局。

參考資料

[1] Li Lin, et al.,(2021). Adverse Childhood Experiences and Subsequent Chronic Diseases Among Middle-aged or Older Adults in China and Associations With Demographic and Socioeconomic Characteristics. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30143.

[2] Robin Ortiz,(2021). Contextualizing Adverse Childhood Experiences—Intersections With Structural Adversity and Imperatives for Future Research. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.30950.