炎癥在癌變中起著重要作用。近年來，腫瘤免疫治療領(lǐng)域不斷取得新突破，讓我們認(rèn)識(shí)到：免疫調(diào)節(jié)在癌癥發(fā)展中的重要性不言而喻。然而，與免疫介導(dǎo)疾病相關(guān)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)狀況需要進(jìn)一步表征。

近日，一項(xiàng)在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》(JAMA Oncology)發(fā)表的大型隊(duì)列研究，為免疫介導(dǎo)疾病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)添加新證，這項(xiàng)研究來自哈佛大學(xué)學(xué)者領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)。

研究結(jié)果顯示：

48種常見的自身免疫性疾病和其他免疫介導(dǎo)的疾病與總癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；

個(gè)體免疫介導(dǎo)疾病主要是與特定器官癌癥有關(guān)，但在近、遠(yuǎn)端器官或不同系統(tǒng)的某些癌癥中也觀察到了這種相關(guān)性。

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究采用了來自英國(guó)生物樣本庫(kù)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，以評(píng)估48種免疫介導(dǎo)疾病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)聯(lián)。研究的參與者為年齡在37歲至73歲的成年人，他們于2006年1月1日至2010年12月31日期間在英國(guó)22個(gè)評(píng)估中心招募，并隨訪至2019年2月28日。

該研究共納入47.8萬例參與者（平均[SD]年齡，56.4[8.1]歲；54%女性）。隨訪期間，在61496例免疫介導(dǎo)疾病參與者中，共記錄2834例癌癥，在417257例無任何免疫介導(dǎo)疾病的參與者中，共記錄26817例癌癥。有免疫介導(dǎo)疾病的人群，癌癥風(fēng)險(xiǎn)高8%（多變量調(diào)整后HR=1.08；95%CI：1.04-1.12）。

研究顯示，許多免疫介導(dǎo)疾病與受累器官的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加具有顯著關(guān)聯(lián)：

哮喘患者，肺癌風(fēng)險(xiǎn)增加34%（HR=1.34；95% CI：1.14-1.56），

乳糜瀉患者，小腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加近6倍（HR=6.89；95% CI：2.18-21.75），

特發(fā)性血小板減少性紫癜，血液系統(tǒng)癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加約6倍（HR=6.94；95% CI：3.94-12.25），

原發(fā)性膽汁性膽管炎，肝膽癌風(fēng)險(xiǎn)增加41倍之多（HR=42.12；95% CI：20.76-85.44），

自身免疫性肝炎，肝膽癌風(fēng)險(xiǎn)增加20多倍（HR=21.26；95% CI：6.79-66.61）。

研究還發(fā)現(xiàn)，13種免疫介導(dǎo)的疾病與相近器官（如，克羅恩病/肝膽癌）或遠(yuǎn)端器官（例如，自身免疫性肝炎/舌癌）或不同系統(tǒng)（如特發(fā)性血小板減少性紫癜/肝膽癌）的癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

研究人員表示，“該研究結(jié)果支持局部和全身免疫調(diào)節(jié)在癌癥發(fā)展中的作用，或許能為未來的研究提供理論支撐，并啟發(fā)研究新思路，以進(jìn)一步闡明免疫調(diào)節(jié)和微生物在癌癥進(jìn)展中的作用?！?

在同期評(píng)論文章中，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）臨床遺傳學(xué)分會(huì)的Douglas Stewart教授指出，該研究“最有趣的發(fā)現(xiàn)”是關(guān)于在遠(yuǎn)離特定器官部位發(fā)生的癌癥，讓人們深刻認(rèn)識(shí)到免疫介導(dǎo)的疾病也能增加遠(yuǎn)端器官患癌風(fēng)險(xiǎn)。

他強(qiáng)調(diào)，這一研究結(jié)果值得關(guān)注。因?yàn)橐l(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)很高，因此有必要加強(qiáng)對(duì)免疫介導(dǎo)的疾病的檢測(cè)，例如原發(fā)性膽汁性膽管炎和肝膽癌。

參考資料

[1] He MM, Lo CH, Wang K, PolychronidisG, Wang L, Zhong R, Knudsen MD, Fang Z, Song M. (2021). Immune-MediatedDiseases Associated With Cancer Risks. JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680.

[2] Mike Bassett. Wide Variety ofImmune-Mediated Conditions Tied to Cancer. MedPage Today. Retrieved December 2, 2021, from https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/95978