盡管疫苗接種率很高，但是冠狀病毒SARS-CoV-2感染的流行繼續(xù)推動著發(fā)病率和住院率，在許多人群中，由這種病毒的Delta變體引起的病例比例在增加。隨著疫苗接種計劃在全球范圍內(nèi)的展開和社交距離的放寬，SARS-CoV-2的未來趨勢并不確定。

自2020年5月以來，REACT-1（Real-time Assessment of Community Transmission–1）研究一直在跟蹤COVID-19大流行病在英格蘭的傳播?；谟⒏裉m5歲及以上人群的隨機樣本，該研究涉及每月2至3周內(nèi)從約10萬人或更多人那里獲取自制的咽拭子和鼻拭子進行逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）檢測。除了拭子陽性的信息外，來自英國帝國理工學(xué)院等研究機構(gòu)的研究人員還收集人口統(tǒng)計學(xué)和其他潛在風(fēng)險因素的數(shù)據(jù)，以及（自2021年1月起）疫苗接種史?；疾÷使烙嬛到?jīng)過加權(quán)處理，以代表整個英格蘭的人口。在此，他們利用REACT-1第12輪（2021年5月20日至2021年6月7日之間）和第13輪（2021年6月24日至7月12日之間）的RT-PCR拭子陽性數(shù)據(jù)來分析流行趨勢及其驅(qū)動因素?；貜?fù)率（response rate），即收到有效拭子結(jié)果的受邀者的百分比，在所有輪次中為20.4%，在第12輪和第13輪中分別為13.4%和11.7%。

這些研究人員觀察到，隨著英格蘭第三輪疫情的展開，再生數(shù)R在第12輪估計為1.44（95%可信區(qū)間為1.20，1.73），在第13輪為1.19（1.06，1.32），對應(yīng)于第12輪和第13輪的平均翻倍時間分別為11天（7，23天）和25天（15，>50天）。這導(dǎo)致平均加權(quán)患病率從第12輪的0.15%（0.12%，0.18%）（基于108911個有效拭子中的135個陽性）增加到第13輪的0.63%（0.57%，0.69%）（98233個有效拭子中的527個陽性）。不同輪次之間和每輪次內(nèi)的快速增長似乎是由Delta變體完全取代Alpha變體，以及在較年輕、較少接種疫苗的年齡組中的高流行率所驅(qū)動：在13至17歲的人群中，他們觀察到第12輪[0.16%（0.08%，0.31%）]和第13輪[1.56%（1.25%，1.95%）]之間加權(quán)流行率增加了9倍。在第13輪中，報告未接種疫苗者的加權(quán)患病率[1.21%（1.03%，1.41%）]比報告已接種兩劑疫苗者[0.40%（0.34%，0.48%）]高出3倍；然而，44%的感染發(fā)生在接種兩劑疫苗者身上，反映出盡管總體接種水平很高，但兩劑疫苗對感染的有效性仍不完善。

2021年期間，SARS-CoV-2變體替換導(dǎo)致感染上升，并引發(fā)了對疫苗抗感染有效性的擔(dān)憂。圖片來自Science, 2021, doi:10.1126/science.abl9551。

在18至64歲的參與者中，根據(jù)自我報告的疫苗接種情況，這些作者估計在第13輪中對感染的有效性（經(jīng)年齡、性別、地區(qū)、種族和多重貧困指數(shù)調(diào)整）為49%（95%置信區(qū)間為22%，67%），如果只考慮強陽性[周期閾值（Ct）低于27]，則上升到58%（33%，73%）。對于同一年齡組，他們估計對感染的有效性調(diào)整后為59%（23%，78%），即在檢測前一個月報告一種或多種常見的COVID-19癥狀（發(fā)燒、嗅覺或味覺喪失或改變、新的持續(xù)咳嗽）的人群中。除年齡外，種族、家庭規(guī)模和當(dāng)?shù)氐呢毨С潭纫补餐瑢?dǎo)致了拭子陽性率較高的風(fēng)險。

綜上所述，從2021年5月底至7月初，在英國開展了非常成功的疫苗接種運動，疫苗接種率很高，但在未接種疫苗的年輕人中，Delta變體的感染流行率較高，推動感染呈指數(shù)增長。盡管2021年夏季北半球的增長速度放緩（或流行率持平或下降），但在Delta變體存在的情況下，增加的混合可能解釋了2021年秋季發(fā)生的重新增長，即使是在疫苗接種水平較高的人群中。

注：原文有刪減

參考資料：

Paul Elliott et al. Exponential growth, high prevalence of SARS-CoV-2, and vaccine effectiveness associated with the Delta variant. Science, 2021, doi:10.1126/science.abl9551.