無(wú)論是國(guó)采胰島素，還是區(qū)域聯(lián)盟化學(xué)藥續(xù)約還是中藥區(qū)域聯(lián)盟集采，都使用ABCD分類(lèi)的采購(gòu)單(元)。

01 分組采購(gòu)的一些方法

（1） 按中選排名分類(lèi)，以胰島素國(guó)家集采為例：

符合申報(bào)資格但未申報(bào)或未中選的產(chǎn)品為D類(lèi)。同采購(gòu)組內(nèi)，中選產(chǎn)品按12.3“擬中選產(chǎn)品排名確定準(zhǔn)則”確定排名，并進(jìn)行分類(lèi)，分為 A、B、C 三類(lèi)。

（2） 按市場(chǎng)規(guī)模分類(lèi)：

既參考排名也參考總金額百分比的有湖北中藥區(qū)域集采和廣東聯(lián)盟續(xù)約國(guó)家第一、三批集采2021年底到期的阿莫西林等45個(gè)同品種藥品的全部劑型及規(guī)格。

湖北中藥區(qū)域聯(lián)盟集采只分了兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單元：同產(chǎn)品組內(nèi)，分為A、B兩個(gè)競(jìng)爭(zhēng)單元，分別競(jìng)爭(zhēng)。

以申報(bào)企業(yè)為單位，將同產(chǎn)品組內(nèi)聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的所有產(chǎn)品2020年采購(gòu)金額合并，金額占比達(dá)到同產(chǎn)品組總金額10%及以上的申報(bào)企業(yè)；以申報(bào)企業(yè)為單位，將同產(chǎn)品組內(nèi)聯(lián)盟地區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)的所有產(chǎn)品2020年采購(gòu)金額合并，將金額由高到低排序，排名前3的申報(bào)企業(yè)；滿(mǎn)足兩個(gè)條件之一的申報(bào)企業(yè)進(jìn)入A競(jìng)爭(zhēng)單元，其他進(jìn)入B競(jìng)爭(zhēng)單元，但是如進(jìn)入B競(jìng)爭(zhēng)單元申報(bào)企業(yè)不足3家，則將同產(chǎn)品組內(nèi)所有申報(bào)企業(yè)合并到A競(jìng)爭(zhēng)單元。

廣東聯(lián)盟續(xù)約區(qū)域集采分為ABC三個(gè)采購(gòu)單：過(guò)評(píng)類(lèi)藥品由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)批準(zhǔn)文號(hào)、劑型、規(guī)格等填報(bào)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量，按照同品種序號(hào)和組別分別計(jì)算每一家企業(yè)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量占聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量的比例，按其占比從高到低累計(jì)達(dá)80%的企業(yè)列入A采購(gòu)單，剩余的列入B采購(gòu)單。

列入A采購(gòu)單為1家的，按過(guò)評(píng)類(lèi)藥品的采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量。從高到低依次排序，補(bǔ)齊2家企業(yè)競(jìng)價(jià)。非過(guò)評(píng)類(lèi)藥品列入C采購(gòu)單（除合并采購(gòu)單競(jìng)價(jià)的品規(guī)外）。

無(wú)論是湖北還是廣東，A競(jìng)爭(zhēng)單元都要求3家入圍，形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。由于市場(chǎng)規(guī)模排名前列的分為A組，那么A組一般都會(huì)積極競(jìng)價(jià)。

（3） 廣東聯(lián)盟中藥集采：

按產(chǎn)品服用總天數(shù)占聯(lián)盟地區(qū)所有企業(yè)合計(jì)服用天數(shù)的比例作為劃分依據(jù)。其余規(guī)則和按市場(chǎng)規(guī)模分類(lèi)類(lèi)似。

02 分組之下如何中標(biāo)？

首先根據(jù)符合“申報(bào)產(chǎn)品資格”的實(shí)際申報(bào)產(chǎn)品數(shù)確定最多入圍產(chǎn)品數(shù)。其次是都會(huì)按申報(bào)最低價(jià)或綜合得分或降價(jià)幅度排序，并且在一定范圍確定中標(biāo)資格。

胰島素國(guó)采要求最低價(jià)排序，并且“入圍產(chǎn)品申報(bào)價(jià)≤同采購(gòu)組最低申報(bào)價(jià) 1.3 倍”。

廣東聯(lián)盟國(guó)采續(xù)約和廣東聯(lián)盟中藥集采會(huì)要求同時(shí)按照2個(gè)梯級(jí)（P1和P2）報(bào)量，根據(jù)“單位可比價(jià)”由低到高依次順位排序確定入圍資格。

此外，廣東聯(lián)盟中藥集采在分采購(gòu)單前，廣東按價(jià)格申報(bào)品規(guī)對(duì)應(yīng)的最高日均費(fèi)用/最高有效申報(bào)價(jià)四舍五入保留整數(shù)后的數(shù)值劃分為3個(gè)組別：①數(shù)值≤5元；②5元＜數(shù)值≤15元；③數(shù)值＞15元。

湖北區(qū)域中藥集采的是綜合得分，綜合得分60%是價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分和40%技術(shù)評(píng)價(jià)得分之和，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分為申報(bào)企業(yè)按報(bào)價(jià)代表品進(jìn)行價(jià)格申報(bào)，通過(guò)申報(bào)價(jià)格的降幅確定價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)得分。

并且將所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)報(bào)價(jià)降幅從高到低排序，降幅排名前70%的企業(yè)直接獲得擬中選資格；若末位降幅相同，則一并獲得擬中選資格。

降幅排名后30%的企業(yè)進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅獲得擬中選資格。

B競(jìng)爭(zhēng)單元內(nèi)，入圍企業(yè)數(shù)量＞4家的，入圍企業(yè)直接獲得擬中選資格。入圍企業(yè)數(shù)量≤4家的，入圍企業(yè)報(bào)價(jià)降幅達(dá)到17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)降幅排名前70%的最低降幅，獲得擬中選資格；未達(dá)到的，進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)，接受17個(gè)產(chǎn)品組所有A競(jìng)爭(zhēng)單元入圍企業(yè)中位降幅，獲得擬中選資格。

最后，還有入圍名單以外的補(bǔ)充資格。

胰島素國(guó)采申報(bào)價(jià)降幅≥40%（以對(duì)應(yīng)采購(gòu)組最高有效申報(bào)價(jià)為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算）的，獲得中標(biāo)資格，導(dǎo)致一堆進(jìn)口藥企降價(jià)40%直接入圍了。

廣東聯(lián)盟國(guó)采續(xù)約的“單位可比價(jià)”≤0.2000元。

湖北區(qū)域中藥集采則有增補(bǔ)擬中選企業(yè)規(guī)則：未入圍或未中選的申報(bào)企業(yè)，其報(bào)價(jià)代表品為同產(chǎn)品組內(nèi)日均治療費(fèi)用最低的，可獲得擬中選資格。若報(bào)價(jià)代表品日均治療費(fèi)用相同，綜合得分較高的獲得擬中選資格。

03 不同組別量的分配

基本上都是由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自主選擇調(diào)出分配量。

胰島素國(guó)采將C類(lèi)中選產(chǎn)品的調(diào)出量分配給A類(lèi)中選產(chǎn)品，D類(lèi)產(chǎn)品的調(diào)出量分配給A類(lèi)和B類(lèi)中選產(chǎn)品。若A類(lèi)中選產(chǎn)品對(duì)應(yīng)的企業(yè)產(chǎn)能滿(mǎn)足要求，則每家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在選擇D類(lèi)產(chǎn)品調(diào)出分配量時(shí)，A類(lèi)中選產(chǎn)品的量應(yīng)大于B類(lèi)中選產(chǎn)品的量。

廣東聯(lián)盟國(guó)采待分配量是指A采購(gòu)單有效報(bào)價(jià)企業(yè)數(shù)2家以下組別聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量的40%，其它A/B采購(gòu)單的未中選企業(yè)聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量；C采購(gòu)單聯(lián)盟地區(qū)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量，以及不符合申報(bào)條件產(chǎn)品的采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)總量。

分配的規(guī)則為：續(xù)約A采購(gòu)單同組有效報(bào)價(jià)企業(yè)數(shù)2家以下的擬中選產(chǎn)品獲得聯(lián)盟地區(qū)本企業(yè)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量60%以及確認(rèn)的分配量。

A采購(gòu)單同組有效報(bào)價(jià)企業(yè)數(shù)3家以上或B采購(gòu)單的擬中選產(chǎn)品獲得聯(lián)盟地區(qū)本企業(yè)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量100%以及確認(rèn)的分配量。C采購(gòu)單擬中選產(chǎn)品獲得確認(rèn)的分配量。

湖北區(qū)域中藥集采醫(yī)藥機(jī)構(gòu)填報(bào)采購(gòu)需求但未在中選范圍、未經(jīng)企業(yè)申報(bào)、填報(bào)產(chǎn)能為“0”的產(chǎn)品約定采購(gòu)量，以及中選產(chǎn)品未分配的約定采購(gòu)量作為待分配量，由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依照如下順序分配：

①將30%的待分配量分配給同產(chǎn)品組內(nèi)降幅最高的中選企業(yè)；②剩余70%待分配量由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從所有中選企業(yè)產(chǎn)品中自主選擇。

廣東聯(lián)盟中藥集采根據(jù)本企業(yè)最低日均費(fèi)用/最低價(jià)格的降幅確定首年采購(gòu)量。A采購(gòu)單P1擬備選產(chǎn)品由廣東省有報(bào)量的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇采購(gòu)使用的，非獨(dú)家產(chǎn)品獲得對(duì)應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量的5-70%，獨(dú)家產(chǎn)品獲得對(duì)應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量的5-100%；A采購(gòu)單P2和B采購(gòu)單擬中選企業(yè)獲得聯(lián)盟地區(qū)本企業(yè)采購(gòu)期首年預(yù)采購(gòu)量的100%以及確認(rèn)的分配量。

廣東聯(lián)盟中藥集采的規(guī)則非常復(fù)雜，非獨(dú)家產(chǎn)品A采購(gòu)單擬備選企業(yè)首年預(yù)采購(gòu)量，1%≤“單位可比價(jià)” 比本企業(yè)最低日均費(fèi)用/最低價(jià)格的降≤14%，首年預(yù)采購(gòu)量的比例=每降幅1%相應(yīng)增加5%，最高為70%。獨(dú)家產(chǎn)品A采購(gòu)單“單位可比價(jià)”擬備選企業(yè)首年預(yù)采購(gòu)量，1%≤“單位可比價(jià)”比本企業(yè)最低日均費(fèi)用/最低價(jià)格的降幅≤20%，首年預(yù)采購(gòu)量的比例=每降幅1%相應(yīng)增加5%，最高為100%。

04 展望

分類(lèi)清單非常有可能成為第七批化學(xué)藥國(guó)家集采，生物制品國(guó)家集采，區(qū)域聯(lián)盟集采的規(guī)則，這類(lèi)規(guī)則總結(jié)起來(lái)就是現(xiàn)有市場(chǎng)主導(dǎo)的產(chǎn)品繼續(xù)成為供應(yīng)鏈的主要產(chǎn)品，新產(chǎn)品和此前競(jìng)爭(zhēng)弱勢(shì)的產(chǎn)品更多是攪局者的身份。

對(duì)于現(xiàn)有市場(chǎng)主導(dǎo)的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，如何面對(duì)降價(jià)，保住現(xiàn)有市場(chǎng)；對(duì)于攪局者來(lái)說(shuō)，如何搶奪更多的市場(chǎng)；都是2022年需要面對(duì)的。