01 官方發(fā)聲：消滅帶金銷售

2月11日，國務(wù)院新聞辦公室舉行深化藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革進展國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，會議指出，未來將通過不斷完善措施，特別是將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境，即根治帶金銷售，凈化行業(yè)生態(tài)，從而激勵企業(yè)通過規(guī)范競爭，促進流通行業(yè)的整治。

國家醫(yī)保局副局長陳金甫強調(diào)，集采覆蓋領(lǐng)域擴面下，原來的集采主要集中在化學(xué)藥，去年拓展到了胰島素、人工關(guān)節(jié)，今年準備在骨科脊柱類耗材進行集中帶量采購。中成藥在去年部分省份已經(jīng)組織聯(lián)盟采購的基礎(chǔ)上，今年要有序進一步擴大范圍。三大領(lǐng)域全覆蓋，沒有僥幸?guī)Ы痄N售的生存空間。

這是官方再次開會點名帶金銷售。

一直以來，醫(yī)療腐敗問題都備受關(guān)注，帶金銷售不僅擾亂了醫(yī)療購銷的正常秩序，還增加了流通環(huán)節(jié)的費用，進而間接導(dǎo)致患者“看病難、看病貴”等問題的出現(xiàn)。

中紀委、衛(wèi)健委都曾發(fā)文點名醫(yī)療腐敗。

1月14日，中紀委在官微發(fā)文指出，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題，以及由此帶來的藥品和醫(yī)用耗材價格虛高、醫(yī)療費用增長過快等問題，破壞了行業(yè)風(fēng)氣，加重患者負擔(dān)。

1月4日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開管理辦法》，要求全國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)從2022年2月1日起，醫(yī)保、價格、招標采購、行風(fēng)廉政建設(shè)情況等信息及時主動公開。這將極大壓縮醫(yī)院采購中的灰色環(huán)節(jié)，有利于降低采購成本。

由于帶金銷售、醫(yī)療體制機制等問題，國內(nèi)不合理用藥現(xiàn)象長期存在。也正是如此，藥品監(jiān)督管理部門一直以來都在加大對于濫用藥的監(jiān)控力度。

2021年10月，國家藥監(jiān)局發(fā)布通知，宣布對于100家醫(yī)療機構(gòu)的藥物濫用情況進行監(jiān)測，這些醫(yī)院是經(jīng)專家評審選出，其中包括大批綜合大三甲醫(yī)院，作為國家藥物濫用監(jiān)測哨點，從而進一步完善國內(nèi)藥物濫用監(jiān)測體系。

02 整治醫(yī)療腐敗，進入沖刺階段

帶金銷售作為長期存在的現(xiàn)象，今年來，還有部門會對此根治，例如：

國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》，明確表示，藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施，藥品、醫(yī)療器械等私自采購等問題均在巡查范圍內(nèi)。

同時，其要求每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天，采用自查結(jié)合實地巡查方式，自2019年11月啟動，于2022年6月底前完成本輪巡查。

現(xiàn)在已經(jīng)到了2月，離最后巡查時間只剩4個月左右，巡查進入最后的收尾階段。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）的通知》，明確將持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域的不正之風(fēng)，維護醫(yī)療行業(yè)公平正義，自2021年至2024年，集中開展整治“紅包”、回扣專項行動。對于違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，也將受到相應(yīng)的懲戒。

據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會估計，目前中國的醫(yī)藥代表人數(shù)約在百萬人左右。而醫(yī)藥代表作為連接醫(yī)生、醫(yī)院和藥廠的紐帶，對其行為進行正確的行為規(guī)范指導(dǎo)很有必要。

粵開證券在一份研報中指出，醫(yī)藥代表應(yīng)當摒棄傳統(tǒng)的“帶金銷售”模式，回歸藥品信息傳遞、溝通、反饋，注重藥品的學(xué)術(shù)推廣。行業(yè)協(xié)會應(yīng)定期對醫(yī)藥代表進行政策、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，強化行業(yè)自律。

可以看出，盡管現(xiàn)在已經(jīng)不再需要帶金銷售的代表，但具備專業(yè)知識技能的醫(yī)藥代表仍然是醫(yī)藥行業(yè)的剛需。

按照第七批國采文件的規(guī)定，2月16日24:00前醫(yī)療機構(gòu)須按要求填報相關(guān)藥品采購需求量并提交數(shù)據(jù)，接下來各省將完成相關(guān)藥品采購需求量審核工作，后續(xù)將面臨的就是開標等問題。市場挑戰(zhàn)仍在不斷加碼，醫(yī)藥代表需要提前做好充足準備。

附：