85歲的劉奶奶飽受頸椎病困擾，高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病讓她對(duì)手術(shù)望而卻步，但保守治療卻效果甚微，肩頸部的劇痛、四肢的麻木乏力讓她寸步難行。近日，在我院骨科劉浩教授團(tuán)隊(duì)的幫助下，劉奶奶接受人工頸椎間盤置換術(shù)。讓她沒想到的是，術(shù)后當(dāng)天就能下床，一個(gè)半月后已能自由行走。經(jīng)查閱相關(guān)報(bào)道，85歲的劉奶奶是目前接受人工頸椎間盤置換術(shù)年齡最大的患者，手術(shù)的成功也照亮了老年頸椎病患者的求醫(yī)之路。

劉奶奶兩年前開始出現(xiàn)頸肩疼痛，一年前出現(xiàn)四肢乏力、麻木等癥狀，最近兩個(gè)月病情急劇加重導(dǎo)致行走困難，經(jīng)過藥物和物理治療，病情均未見明顯好轉(zhuǎn)。今年7月，劉奶奶來我院骨科劉浩教授就診，影像檢查確診為“頸4/5椎間盤突出癥”。

根據(jù)劉奶奶的檢查結(jié)果和既往常規(guī)治療結(jié)果，劉浩教授團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)治療和手術(shù)治療中進(jìn)行了權(quán)衡。如果接受傳統(tǒng)植骨融合內(nèi)固定術(shù)，需長(zhǎng)期固定頸部，易誘發(fā)頸肩痛和肌肉萎縮，嚴(yán)重影響日常生活；且老年人普遍存在骨質(zhì)疏松、成骨能力下降，植骨不融合的風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步增加，可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)或移位等并發(fā)癥。如果進(jìn)行人工頸椎間盤置換手術(shù)治療，劉奶奶因?yàn)楦啐g，如果手術(shù)將面臨全身多器官功能下降的風(fēng)險(xiǎn)，而且合并有高血壓、冠心病等疾病，全麻及手術(shù)可能誘發(fā)心梗、腦梗等多種潛在的疾病，更易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，因而對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)時(shí)間要求更高。不僅如此，人工頸椎間盤置換術(shù)相比傳統(tǒng)椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，對(duì)頸椎骨性終板處理的技術(shù)要求更高，且高齡患者頸椎退變往往更重，要將這類終板處理得符合安放人工頸椎間盤的要求，難度也不小。而且目前接受人工頸椎間盤置換手術(shù)的患者群體絕大多數(shù)為中青年，目前學(xué)界普遍認(rèn)為高齡患者只能接受傳統(tǒng)植骨融合內(nèi)固定術(shù)。

“當(dāng)時(shí)我們?nèi)叶紦?dān)心，媽媽這么大年紀(jì)，手術(shù)萬一出問題怎么辦？”劉奶奶的女兒回憶道，那段時(shí)間，整個(gè)家庭都籠罩在焦慮中，但是經(jīng)過充分溝通，華西團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)給了他們信心。

通過二十年的臨床實(shí)踐，劉浩教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)對(duì)老年患者術(shù)后恢復(fù)而言，人工頸椎間盤置換更具優(yōu)勢(shì)?！笆紫?，患者只需短期佩戴頸托，可更快回歸正常生活；其次，人工椎間盤支撐椎間隙，徹底規(guī)避內(nèi)固定松動(dòng)或移位等并發(fā)癥問題，確保長(zhǎng)期穩(wěn)定?！碑?dāng)然，這也對(duì)手術(shù)技術(shù)、圍術(shù)期管理及多學(xué)科協(xié)作提出了更高的要求。2024年，團(tuán)隊(duì)通過醫(yī)院倫理審批，在老年患者人群中開展人工頸椎間盤置換術(shù)，截至目前已完成12例，術(shù)后患者均獲得滿意的效果。

面對(duì)劉奶奶的情況，劉浩教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科付一凡醫(yī)師、心臟內(nèi)科王杰醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)科魏倩倩醫(yī)師等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了全面的術(shù)前評(píng)估，最終敲定個(gè)性化微創(chuàng)手術(shù)計(jì)劃，決定行頸4/5人工椎間盤置換術(shù)。

7月17日，手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，劉浩教授精準(zhǔn)操作，將組織損傷盡量最小化，確保手術(shù)安全。手術(shù)歷時(shí)約1小時(shí)，出血量不足20毫升。術(shù)后，劉奶奶的麻木和乏力癥狀迅速緩解。在快速康復(fù)理念下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)她佩戴頸托，進(jìn)行床邊站立和行走訓(xùn)練，恢復(fù)速度也超出所有人預(yù)期。7月21日，劉奶奶康復(fù)出院。術(shù)后2個(gè)月隨訪，恢復(fù)情況良好?！艾F(xiàn)在我能自己散步了，感覺像年輕了十歲！”她笑著說。

“高齡不再是頸椎手術(shù)的禁區(qū)。”劉浩教授表示，通過嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估和全周期管理，高齡老人也可以選擇人工頸椎間盤置換術(shù)。相比傳統(tǒng)的椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，人工頸椎間盤置換術(shù)在老年群體中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴頸托、無植骨融合擔(dān)憂。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)65歲以上老人頸椎病發(fā)病率超50%，但許多人將疼痛視為“正常衰老”，或畏懼手術(shù)，延誤治療，導(dǎo)致不能正常生活。“早診早治，避免脊髓、神經(jīng)不可逆損傷導(dǎo)致的生活不能自理?！眲⒑平淌趶?qiáng)調(diào)。隨著微創(chuàng)操作技術(shù)的進(jìn)步，老年患者完全有機(jī)會(huì)通過手術(shù)改善生活。劉奶奶的成功案例不僅刷新了高齡人工頸椎間盤置換的手術(shù)紀(jì)錄，也彰顯了我院在疑難重癥領(lǐng)域多學(xué)科協(xié)作的實(shí)力。